正確的刷牙方式 減少牙周病產生

平時有好好刷牙嗎？台中1名39歲男子，菸齡近20年，每天晚上刷牙隨便刷個幾下、感覺口腔內有牙膏味後就結束，半年前開始陸續出現刷牙流血、牙齦腫痛、牙肉萎縮、牙齒動搖、對冰品或冷飲敏感的現象，就醫檢查才發現罹患嚴重型牙周病，有3顆牙無法救，必須拔除，還需接受全口牙周統合治療，悔不當初。

驚！9成以上成人有牙周病

根據國民健康署的調查，台灣人罹患牙周病的比例是亞洲第一，9成以上成人都有罹患牙周病。童綜合醫院口腔醫學部醫師表示，牙周病主要由牙菌斑的細菌引起，隨著時間增長，牙菌斑會累積並鈣化形成牙結石，牙結石會創造一個適宜牙菌斑滋長的環境，使之惡性循環，累積更多的牙結石。

牙菌斑會使牙齦發炎、出血、腫痛，並且刺激齒槽骨吸收，而使牙齒動搖，導致牙齒喪失。而牙結石累積的位置，不僅僅在牙齦上方，也會累積在牙齦裡的牙根上。

漠視牙周病 急性發作恐釀蜂窩性組織炎

牙周病若未治療，會造成牙齦流血、牙齦萎縮，牙根裸露、冷熱敏感、牙周囊腫、牙齒位移、動搖，甚至脫落，因而造成進食困難；急性發作期，甚至會形成蜂窩性組織炎。此外，因為長期牙周病的影響，齒槽骨萎縮嚴重，也影響後續假牙製作的困難；所以早期發現、早期治療仍是首要目標。

治療牙周病 目標是徹底清除牙結石

牙周病的治療就是要創造一個不易累積牙菌斑的環境，必須把牙齦上及牙齦下的牙結石清除乾淨。牙醫師表示，牙周病的治療為分階段性，第一階段的治療過程包含牙周檢查、全口洗牙、齒齦下牙結石刮除、咬合調整和回診追蹤，全程有健保給付。

對於第一階段治療反應不佳的病友，則需要接受第二階段的牙周手術治療，在局部麻醉下，進行牙齦翻開、牙根整平、齒槽骨修整及縫合，整個過程都有健保給付。然而，對於較嚴重的患處，醫師會視病情的必要性，建議病友自費接受補人工骨粉和再生膜的治療。

牙周病治療後牙齒敏感 溫水刷牙減少刺激

即使做完牙周病治療，患者也不能從此高枕無憂！牙醫師指出，牙周病治療後，患者應定期半年回診檢查、洗牙，以維持牙周穩定，並且預防牙周病。此外，牙周病治療後可能出現不適症狀，通常是之前牙周病破壞所造成的不可避免之結果，若是敏感性牙齒，可以搭配溫水刷牙及抗敏感牙膏的使用，來避免刺激；對於變大的牙縫、萎縮的牙齦、裸露的牙根，則只能靠病友自己的清潔維護。

由於牙周病主要為細菌引起，所以維持一個乾淨良好的口腔環境，可以防範牙周病的發生。民眾可使用牙刷、牙線、牙間刷來幫助清潔，三餐飯後潔牙，使牙垢不易堆積在口腔，牙結石不易形成；並且避免養成喝酒、抽菸、吃檳榔的習慣。



參考文獻：
1。 廖榮彥 2008 Bicon 植牙系統簡介
2。 張文輝 美齒與科
3。 2006 人工植牙 新知

資料來源：華人健康網

印象牙醫

保護牙齦與敏感性牙齒的保健秘訣

炎炎夏日來臨，總有許多人愛透過吃冰來消暑，但不管是吃冰淇淋、冰棒還是剉冰，一定都有深刻體會過牙齒接觸到沁涼冰品時，突然其來的那股酸痛感，再嚴重者，甚至連喝冰飲都會有神經抽痛！ 如此敏感的牙齒究竟該如何處理？

調查：台灣人的口腔問題是…？

根據黑人專業護齦牙膏品牌調查100位國人口腔健康問卷顯示，在台灣，有57%的消費者有牙齦相關的問題；47%的人有敏感性牙齒的困擾。這也顯示出消費者對牙齦保健的相關知識還不夠完善，對於牙齒的照顧，普遍僅限於早晚各一次的刷牙習慣，當發生牙齦問題時，也往往分不清是敏感性牙齒造成還是牙齦受損引發的不適?

什麼是敏感性牙齒…？

「敏感性牙齒」，學名叫做「牙本質知覺敏感症」（dentin hypersensitivity），牙本質在顯微鏡下可看見有數千個細微的孔道，從牙齒表面經由牙本質到牙齒中央的神經處，這些牙本質小管通道中的液體，在接收到外務刺激後，就會因為溫差和壓力等關係而快速流動，讓神經細胞突觸伸長或壓縮，進而影響到牙髓腔內的神經叢，讓我們感覺到酸麻抽痛等等症狀。

敏感性牙齒的成因有很多，例如喜歡喝酸性飲料像是可樂、含糖飲料或是沒有規律刷牙習慣、刷牙太用力等都有可能造成敏感性牙齒；另外，有更大一部份易被人忽略的是來自於牙齦的不健康。若因 牙周病 等疾病而造成牙齦肉萎縮，使牙齒根部外露，容易造成牙齦組織受損，除出現牙齦發炎或出血的症狀也會增加敏感性牙齒發生的機率。

預防口腔疾病，保護牙齦是第一步！

如同前面調查結果所示，牙齦問題是最多人備感困擾的一項。事實上，餐後沒有做好口腔清潔的話，只需要短短半小時牙菌斑就會在口腔內開始滋生蔓延，８小時內就會開始鈣化成結石，漸漸地，像是口臭腔異味、牙齦流血、萎縮等問題都會一個接一個發生。

如果放任牙齦問題不管，可能年紀輕輕就出現牙齦炎或是牙周炎，甚至導致牙周病，再嚴重者會有掉牙危機，抑或引發像是糖尿病、心肌梗塞、骨質疏鬆等全身性的疾病。

維持牙齦健康，正確刷牙不可少

敏感性牙齒的發生以及其他口腔疾病都與牙齦健康息息相關，擁有健康的牙齦不僅能降低敏感性牙齒也會減少其他牙齦問題(如牙周病、牙齦炎)發生的機會，因此保護好牙齦就能保護好整個口腔，而最簡單的牙齦護理方式就從日常潔牙開始！

刷牙的步驟看似簡單，但可千萬別把牙齒當作牆壁般使勁刷，這樣可是會造成牙齦受損！刷牙時，使用貝氏刷牙法，刷毛以45⁰斜角放置於牙齦溝槽位置，刷毛以能深入牙齦溝隙中清除牙菌斑以輕微的力量做水平擺動，幅度不超過一顆牙齒的範圍，並搭配牙線清理牙齒縫隙等較不好清潔的地方，每天多花幾分鐘就能擁有健康的牙齦與口腔，大方展現自信的笑容。

該抗敏感還是護牙齦？2擇1不如二合一

除了正確的刷牙方式，選擇正確的牙膏也不可馬虎！一般人選擇牙膏時，總不確定該買抗敏感還是護齦牙膏？建議選擇兩者兼具的護齦+抗敏感雙效牙膏，直接將兩者問題一併解決。

市售如黑人專業護齦抗敏感牙膏能有效減少牙齦出血發生率，幫助維持牙周健康，更能同時照護敏感牙齒，雙效合一。

護齦日常保健小妙招

1.三餐飯後刷牙

2.少喝酸性飲料(可樂、果汁都是喔！)

3.多喝水，中和口中酸性

4.避免刷牙過於用力或頻繁，使用纖柔軟毛刷。

5.使用牙齦護理專用牙膏做日常照護，減少牙周病發生率。



參考文獻:
1. 張浩陞 2005 認識人工 植牙
2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙
3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源：華人健康網

http://www.dentalimplant.net.tw/seo_news/News_Detail.asp?News_ID=378&News_Class_ID=&Page=1

肥胖、糖尿病、口腔癌都與牙周病密不可分

開南大學健康產業管理學系助理教授指出，肥胖、血糖過高、三酸甘油脂過高者患有牙周病的機率是較一般人來得高，BMI值大於27即為過胖，容易增加氧化壓力，進而引起發炎反應，會提高牙周病的發生機率。若要降低氧化壓力、預防牙周病變，可適量運動消除自由基，降低發炎反應，且需多食用新鮮水果，最好選擇富含豐富維他命C與類黃酮等抗氧化力強的水果，都可以有效降低牙周病的風險性。

牙周囊袋是牙周病的判斷依據，囊袋深度大於4mm者，需積極治療牙周病。台灣有54%的成年人有牙周囊袋，大約是970萬人，但牙周病初期並無任何明顯症狀，可以說是幾乎無感，若感覺牙齒動搖、脫落，這也就表示牙齒已經接近壽終正寢，只能仰賴植牙。

一份台灣牙科健康照護協會籌備會所做的「全國牙周病調查」資料顯示，糖尿病患者罹患牙周病的機率是沒有糖尿病者的2至4倍，也與肥胖、心血管疾病、糖尿病等具有共病關係，且牙周病個案會增加25%口腔癌前病變或導致口腔癌發生的機會。由此可見，牙周病不單只是口腔的疾病，更是全身性的發炎疾病。

統計資料也顯示，中高齡的男性、吸菸、嚼食檳榔、不吃水果、攝取高糖份的飲料、且口腔衛生習慣不好者較容易得到牙周病。其中抽菸導致牙周病的機率最高，占17%；其次是高糖飲料，牙周病風險會提高16％。
預防牙周病 牙線比牙刷重要

如何降低牙周病風險？本身是牙醫師的台灣牙科健康照護協會籌備會主任委員賴弘明建議，多吃新鮮水果、少喝飲料、戒菸酒檳榔、適度運動，都能降低自由基生成，減少身體發炎因子，是保護牙齒健康的好方法。除此之外，早晚刷牙、強化個人口腔清潔衛生習慣、每半年定期至牙醫師檢查、每天用牙線徹底將牙縫刮乾淨，配合牙刷清潔牙齒表面，減少牙菌斑附著，都是有效預防牙周病產生的不二法門。

若已經罹患牙周病，應儘早接受治療，降低掉牙、拔牙的風險。賴弘明牙醫師表示，牙周病的基本治療需6次，有健保給付，項目包括詳細檢查、牙菌斑刮除、正確的口腔清潔教導、複診等；若基本治療仍無法有效控制牙周病，需透過外科刮除手術；一旦外科手術也救不了牙周病變的牙齒，則必需進行拔牙、植牙等手術。



參考文獻:
1。 潘裕華 人工植牙 的美觀考量與臨床結果
2。 鄭鈞仁 假牙還是植牙？該怎麼抉擇？
3。 陳姿淳 植牙

資料來源：華人健康網

印象牙醫

一起了解牙齒疾病

牙痛，吃消炎藥或用偏方止痛了就沒關係？學者表示，蚊子叮咬後的肌膚只會出現短暫性紅腫，隨後自動恢復，但大部分牙科疾病如齲齒和牙髓炎，會隨著病理過程出現不可逆的變化，即使用藥或偏方暫時或長時間止住疼痛，民眾也要將牙痛視為警訊，儘快治療才能避免牙病惡化，甚至需拔牙的情況。

牙痛之最：牙髓神經跟著心跳抽痛

陽明大學牙醫學系副教授提到，每個人對於牙痛的主觀認定不同，但臨床上發現患者罹患急性牙髓炎的痛感最明顯，幾乎到達「痛到要人命」的等級，且牙痛表現會隨心臟跳動、血壓變化而改變，出現牙髓神經「丟一下、丟一下」的劇烈抽痛反應。

牙髓炎可能牙齒外觀沒有明顯破壞，但口腔中的毒素和細菌經口眼看不到的縫隙滲入齒內，侵襲牙髓造成齒內發炎的壓力無法宣洩，引發劇烈疼痛，此時通常只要做根管治療時在牙冠打個小洞就能止痛。

牙髓發炎 2個情況不牙痛

齲齒破壞範圍深及牙髓組織，也可能因牙髓炎而引發劇烈疼痛，但當齲齒更嚴重時，出現牙齒崩解、牙冠消失的情況時，小朋友可能因組織再生能力強，牙髓部位長出新的肉芽組織，出現病源仍在、牙齒卻不痛的怪異情況。而大人也可能因牙髓壞死而不感覺牙痛，但患部周圍反而會有膿包的情況產生。

齲齒一定痛？深及牙本質小管神經末稍才算

相較於牙髓炎所引發的牙痛，齲齒的痛感相對較輕，且不一定會感覺牙痛。副教授指出，齲齒範圍若侷限在外層、沒有神經分佈的牙釉質，患者不會感覺疼痛，但當齲齒範圍深入到牙本質時，也需視蛀牙位置是否接觸到牙本質小管內的神經末稍。並非所有牙本質小管都有神經末稍，每條神經末稍的長度也不同，因此齲齒深入牙本質，未必全然會引發牙痛或相同程度的痛感。

偏方止牙痛是一時 根本治療是一世

副教授表示，牙齒不是等到察覺疼痛才生病，也不是沒感覺疼痛就代表牙齒很健康。牙齒疾病就像強盜，牙痛則是防盜警鈴，當強盜跑入家中引起警鈴大作，即使此時關掉警鈴，但沒有積極驅趕或制伏強盜的作為，家裡依舊深陷強盜襲擊的風險中。

牙痛患者即使暫時利用偏方急救止痛，疼痛感消失後還是應該盡快就醫和治療，預防牙疾惡化，以免增加日後治療困難度和醫療費用，甚至演變成花大錢治療卻醫不好的窘況。

不過，懷孕婦女因前3個月的胎兒狀態還不穩定，生產前3個月可能因胎兒壓迫無法久躺診療椅，不建議做牙齒治療。懷孕中期可做保守性的牙齒治療，但不適合複雜的 牙周病 手術，根管治療則需先評估病情嚴重性，太嚴重需等到生產後再治療。



參考文獻:
1. 張浩陞 2005 認識人工 植牙
2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙
3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源：華人健康網

http://www.dentalimplant.net.tw/seo_news/News_Detail.asp?News_ID=376&News_Class_ID=&Page=1

搞定牙周病 提升植牙成功率

牙周病無法根治、也沒有藥物可以有效治療，稱得上是「牙齒的慢性病」，國內許多民眾原本即是罹患牙周病，卻因症狀不明顯而耽誤就醫時機。對此，牙醫師表示，當齒槽骨受損、牙齒脫落，做假牙或 人工植牙 失敗的風險也較高，研究發現，沒有治療牙周病就做植牙的成功率會降低2成。

牙周病VS人工植牙 息息相關

很多病人不知道牙周病與人工植牙有密切的關聯性，常常因為罹患嚴重的牙周病，將牙齒拔除後就直接接受人工植牙的治療，卻忘了先治療原本的牙周病。

奇美醫學中心牙周病科主治醫師指出，在牙周病還沒有達到穩定控制的狀態下，就接受人工植牙，附著在牙齒周邊的細菌和發炎物質，可能會對人工牙根周遭的組織結構產生慢性發炎，進而造成嚴重破壞。就有如在沒有經過清理整頓的土地上蓋房子，房子隨時都有可能會引發傾斜倒塌的現象。

研究報告指出，健康的病人與接受過治療的牙周病病人，兩者人工植牙成功率較高於沒有接受人工治療的嚴重牙周病病人，後者的成功率會明顯降低約20%，且植體周圍齒槽骨喪失的情況也會明顯增加。

醫師進一步表示，人工牙根及自然牙根很相像，需有穩定的齒槽骨支撐，也需有良好的口腔清潔照顧，避免細菌造成發炎，造成人工牙根周遭的齒槽骨喪失。

醫師提醒，民眾在進行人工植牙前，務必記得先讓牙醫師檢查是否患有牙周病症狀，若是患有牙周病就必須先治療，讓牙周病的症狀穩定後再進行人工植牙，唯有如此，人工植牙的成功率才能有效提高。

【預防牙周病4點叮嚀】：

    掌握正確的刷牙方法、飯後漱口、早晚刷牙。
    保持口腔清潔衛生。
    使用牙刷、牙線進行口腔清潔。
    定期請牙醫師進行檢查。

牙周病早期一般並無任何症狀，輕者可能會患有口臭、牙齦紅腫疼痛、刷牙流血等症狀，嚴重時則會出現牙齦萎縮、齒槽骨喪失、牙齒敏感、鬆動，甚至造成牙齒脫落，破壞口腔咀嚼功能。所以，平均即應該落實以上清潔動作，以及定期檢查。



參考文獻:
1. 張浩陞 2005 認識人工植牙
2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙
3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源：華人健康網

印象牙醫

四大方法讓你牙齒不變色

隨著養生風氣的盛行，越來越多人喜愛在日常飲用水中加入檸檬片、柑橘類水果，希望透過天然蔬果當中富含的酸類物質、維他命C等成分，達到排毒美白的效果。不過，牙醫師提醒，長期維持這樣飲用方式，卻沒有做好正確的牙齒清潔，在達到美白排毒的目標前，恐讓惱人的黃牙問題先找上你。

牙科醫師表示，造成黃板牙的原因，除了個人牙色的先天差異外，大多與日常飲食習慣所造成的染色、破壞有關。事實上，牙齒外層的牙釉質相當脆弱，在PH5.5以下會開始溶解，漸漸的會出現白斑、變薄、讓牙齒顯黃等問題。許多人常接觸的養生醋飲或酸類水果，不管是喝的、吃的，由於性質偏酸，都可能在進食過程中破壞牙齒外層的牙釉質。

而深受多數人喜愛的綠茶、咖啡、碳酸飲料等飲品，除了本身酸類食物的特性，容易使琺瑯質鬆軟，讓著色性食物更易在牙齒上染色外，特別是綠茶、咖啡中本身富含的單寧酸，更有加速著色的效果，大量飲用對於牙齒的染色效果將更加明顯。

酸類食物＆著色性食物參考

    酸類食物：水果、咖啡、茶、碳酸飲料、高濃度酒精、含有草酸的食物。
    著色性食物：茶類、含單寧酸食物、含有色素的食物。

擁抱美食不憂慮 4招減少侵蝕染色風險

想要避免牙齒變黃，就再也不能吃上述提到的食物？或需將有助於人體排毒、營養滿分的檸檬水、蔬果汁拒於千里之外？牙醫師指出，想要擁有一口人人稱羨的潔白皓齒不用這麼犧牲，只要在食用酸類食物、著色性食物前後，使用一些小妙招，就能有效降低琺瑯質受到軟化、染色的機會。

第1招／避免直接接觸 吸管啜飲護牙更優雅

為避免牙齒大量接觸酸類食物導致琺瑯質軟化、酸蝕而受損染色，牙醫師建議攝取檸檬、奇異果、柑橘類等酸類水果中的營養，不妨可以選擇榨汁後再用吸管飲用。這樣的方式，不但有助完整吸收水果中營養素，吸管飲用的方式更能減少牙齒與酸類食物接觸的機會。吸管啜飲的方法，不僅可用於飲用蔬果汁上，飲用咖啡、茶類飲品時也能比照辦理。

第2招／維他命Ｃ片補營養 直接吞下勿久含

有許多愛美、重視自我健康的朋友，會選擇服用維他命C錠的方式，來彌補蔬果攝取不足所缺乏的營養素。但維他命C錠屬於高濃縮的酸類食物，為避免咀嚼時大量接觸牙齒表面，建議在吃維他命C時，最好選擇直接吞下，不要咬碎或含在口中，以降低接觸時間與範圍，減少對牙齒的傷害。

第3招／餐後漱口降腐蝕 口氣清新更宜人

除了選擇使用吸管來減少酸類物質與牙齒表面的接觸機會外，因為水果果肉、汁液在口腔內超過15分鐘，便容易酸蝕牙齒。因此，希望降低牙齒酸蝕機會，避免牙齒發黃的朋友，應養成食用水果等酸類、易染色食物後應馬上用水漱口的習慣，不但能幫助沖淡口中殘留的酸類物質，更能達到維持清心口氣的作用。

第4招／餐後立刻刷牙？吃酸類食物後先漱口再潔牙

隨著口腔衛教觀念提升，現代人對於牙齒的清潔逐漸重視，越來越多人開始有用餐後應盡速使用牙線清潔、刷牙，以保持牙齒健康的正確觀念。不過，醫師叮嚀，牙齒遇到酸表面會軟化，立即刷牙反而會造成牙釉質的缺損。

建議擔憂牙齒變黃的朋友，在吃完這類易傷害牙齒的食物後15分鐘內，不要立刻刷牙，先用清水漱口幾次，將口內殘存的著色性食物、酸類物質沖淡、漱出，等到上述物質變淡後，再按照一般程序進行潔牙、刷牙動作較為適宜。



參考文獻：
1。 廖榮彥 2008 Bicon 植牙 系統簡介
2。 張文輝 美齒與科
3。 2006 人工植牙新知

資料來源：華人健康網

http://www.dentalimplant.net.tw/seo_news/News_Detail.asp?News_ID=374&News_Class_ID=&Page=1