自經區開放醫院 至少一家

〔自由時報記者陳梅英／台北報導〕「自由經濟示範區」究竟開放多少家醫療機構申設，因涉及醫療資源排擠的問題，經建會與衛生署多次討論，經建會表示，目前已經有共識，至少會開放一家以上。
經建會與衛生署週三（十日）將主辦「自由經濟示範區開放設立專營國際醫療機構」聽證會，與國內醫療院所及專家討論相關議題。
經建會規劃自由經濟示範區推動計畫已提報行政院，經建會主委管中閔表示，如無意外，七月底不涉及修法的部份即可上路，示範區特別法則同步進行，待法源完成第二階段即可啟動。
自由經濟示範區推動計畫涵蓋五大行動計畫，國際醫療分成兩階段開放，第一階段爭議點在於要開放幾家醫療院所，原本衛生署基於排擠國內醫療資源考量，只願開放一家，經溝通後，目前的共識是「至少一家」。
至於醫院以公司型態經營及外籍醫事人員於區域內執業等更大的爭議，則將在第二階段修法過後才會開放。目前台灣的醫院設置受醫療法限制，醫院通常是「非營利」性質，僅能由「財團法人」經營，允許自經區醫院公司化，將危及健保制度、衝擊醫療資源分配。
另外，自由經濟示範區內對國際醫療投資開放不包括中資，但兩岸服務貿易協議卻早一步放行中資，允許中國醫療院所以合資方式在台成立財團法人醫院，是否將影響自經區規劃方向？管中閔表示，中資是不能參與示範區內國際醫療機構投資的，但自經區只是個引子，推動開放才是重要的。


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鼻塞頭痛非感冒 竟是鼻腔構造異常

（健康醫療網／關嘉慶報導）苗栗縣一位30歲女子，頭痛困擾多年，四處求診均無改善，吃止痛藥仍無法緩解，深感痛苦；日前到苗栗市大千醫院求診，經電腦斷層掃描檢查，所有鼻竇均正常，腦部亦無腫瘤或其他異常，而醫師以內視鏡檢查，發現她鼻腔下鼻甲肥厚、鼻中隔彎曲，尤其鼻腔內部上方處和肥厚膨大的中鼻甲有相接觸，因而診斷出為少見的中鼻甲頭痛症候群。
大千醫院耳鼻喉科醫師黃山崧表示，問診過程中發現女子症狀是先由鼻子疼痛，傳至眼眶、眉間、額頭，嚴重會至頭頂，有時也會合併鼻塞，這種頭痛症狀會持續數小時，且易復發，甚至痛到冒冷汗。
黃山崧先施以鼻腔局部麻醉藥物做測試，發現鼻痛及頭痛有明顯減輕；再開立血管收縮鼻噴劑，主要使中鼻甲及鼻腔黏膜收縮，不互相接觸，最後以鼻腔內視鏡將中鼻甲部分切除或加上鼻中隔矯正手術，術後追蹤數週，女子從此擺脫惱人的鼻痛及頭痛。
黃山崧指出，中鼻甲頭痛症候群為鼻源性頭痛的一種，疼痛位置大多侷限在眼眶周圍，大多會有鼻塞，可能會合併鼻中隔彎曲，也有可能會發生鼻竇炎，頭痛會持續數小時且易復發，常會誤以為是感冒、過敏而延誤就醫；因此，凡是出現上述鼻病的情形，應儘速就醫找出病因，及早治療。
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熱爆中暑 慢性病患高危險

〔自由時報記者王英傑／基隆報導〕熱浪來襲，基隆市上月統計出近二十名慢性病患有熱傷害等現象，基隆長庚醫院急診醫學科主任鍾亢提醒，中風、心血管疾病、腎臟病患者容易有中暑情形，最明顯的徵兆是「體溫高」、「不出汗」，民眾須提高警覺，做好防暑措施。
基隆市衛生局提到，民眾預防中暑須注意「陽光」、「水分」、「防曬」，選擇早晨六點和傍晚五點進行戶外活動，並適時選擇陰蔭涼處休息；注意氣象報告，留意紫外線指數是否過高；隨時補充水份，不要等口渴才喝水，建議每小時就喝二到四杯（二百五十西西）開水；外出前三十分鐘先擦防曬乳液，穿著輕便、淺色、寬鬆的衣服，撐陽傘、戴通風遮陽帽及太陽眼鏡；選擇通風處休息，勿將嬰兒、兒童單獨留置於汽車內。
仁愛區衛生所主任曾舜玲主任說，發生中暑應儘快移至蔭涼的地方，鬆脫衣物通風，用水擦拭身體及搧風降低體溫，喝加少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料，最後送醫處理。
鍾亢指出，一般熱傷害是因為環境溫度改變，身體過熱導致慢性病患者病情復發。民眾在高熱環境待太久，輕微的話會有嘔吐、不舒服、口渴、冒汗症狀，在家休息即可復原；中度患者則有器官傷害、異常高燒、全身無力、癱軟、吃不下，脫水，「無汗」是最容易看出的徵兆；最嚴重的患者，身體中樞溫度超過四十一度，會引發腦水腫或肺水腫、急性腎衰竭、昏迷甚至死亡。
鍾亢補充，對外界溫度感知異常的人是高危險群，有不容易流汗、精神疾病、中風、行動遲緩的家人，須隨時注意他們身體狀態，保持通風。


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拉K拉過頭 鼻中膈破個洞

（健康醫療網／林怡亭報導）一名23歲男子因鼻子不舒服、鼻塞偶有出血到診所就醫，一開始當成鼻過敏，但治療不見改善，改到耳鼻喉科就診；醫師巫剛肇檢查發現他鼻中膈的前方黏膜有局部糜爛現象，附著許多結痂及血塊，仔細清除結痂後，赫然發現鼻中膈破了個洞。
男子表示，最近沒有開刀，也沒有受傷，也不清楚為什麼會這樣？後續抽血也都沒有異常，經反覆詢問，他才吞吞吐吐表示，假日跟朋友聚會時，常使用K他命助興。
巫剛肇指出，鼻中膈穿孔常見症狀有鼻塞、結痂、鼻血、惡臭分泌物，甚至呼吸時出現口哨聲；有些患者沒有特別症狀，而在例行檢查中意外發現。
常見鼻中膈穿孔原因包括醫源性，如鼻中膈開刀、插鼻管；外傷，如車禍、感染，如結核菌、鼻中膈膿瘍、惡性腫瘤、藥物以及暴露於特殊化學物質等；透過檢查，加上病史詢問，常常就能找出原因，如果找不到，就需要查查有無風濕免疫疾病。
另外，巫剛肇表示，濫用藥物造成鼻中膈穿孔，以使用毒品最為常見，包括古柯鹼與K他命；使用這類毒品會造成鼻中膈黏膜血管收縮，使黏膜下骨膜血流減少，長期使用會造成養分供給減少，使軟骨受損。另外，毒品所含化學刺激物也會造成黏膜受損，兩者相加乘，就造成鼻中膈軟骨因缺乏養分而穿孔。
治療方面，巫剛肇強調，應停止相關藥物濫用，再來就是設法保持鼻腔濕潤，方法包括在破孔周圍塗凡士林軟膏或使用鼻沖洗液，清除鼻內結痂；另外，使用潮濕蒸氣也是個不錯的方法，如果上述方法行不通，只好等穿孔穩定後，再考慮開刀修補。
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高齡女性免驚！受孕助產靠這招

晚婚成趨勢，高齡產婦更是屢見不鮮。據內政部公佈數據顯示，101年新婚新郎平均31.9歲，新娘29.5歲，相較10年前男性增加1歲，女性更大幅成長2.7歲。晚婚也讓女性生育年齡跟著上升，更要擔心能否成功受孕，其實想要增加受孕機會，瑜珈老師指出透過坐姿扭轉，練習骨盆底肌群對懷孕相當有幫助。（影音／攝影記者黃志文）




一般認為，女性一到35歲就屬高齡產婦，大大增加受孕難度，若以現今的晚婚趨勢落在30歲，加上婚後夫妻享受幾年的兩人世界，很快就瀕臨35歲的臨界點，部分女性還會選擇凍卵延續「生機」。不過，其實你有更健康、省錢的方法，那就是多多做些瑜珈伸展操。

體適能專家且專精於瑜珈的陳鈴老師指出，現代人緊張的生活更讓晚婚的媽咪們難以成功受孕，透過瑜珈的中度伸展運動可幫助新陳代謝、消除壓力，且針對骨盆底肌群的動作，可促進骨盆與子宮血液循環，改善生理機能幫助懷孕。平常在家可以拿張瑜珈墊，放點舒壓音樂就可以開始練習「坐姿扭轉式」，依身體狀況可嘗試3個難度。

坐姿扭轉式─難度1

陳鈴老師示範時說，先將兩腳伸直、讓屁股、脊椎維持正直，身體維持穩定，接著把右腳屈膝，左腳壓地，左手掌靠在膝蓋上，吐氣時，緩慢地向右旋轉，到定位後吸氣默數6秒鐘，接著換邊進行。




坐姿扭轉式─難度2

難度2的差異在於，右腳屈膝時，把右腳跨越左腳，放在左腳膝蓋外側，當轉到定位時，吸氣搭配手部向上延伸，吐氣向下手肘關節至於右膝外側，可以增強伸展的力道與程度。




坐姿扭轉式─難度3

難度3適合有一定瑜珈基礎、或是已經熟練前2個難度的媽媽們，差異在於右腳跨越左腳後，原本伸直的左腳腳跟要向內收至骨盆下端，雙腳盤腿，搭配張開雙手扭轉身體，會感覺骨盆底肌群與下背部得到完整的舒展。




陳鈴老師補充，在脈輪觀念中，人身一共有7個脈輪，主要影響人的心理狀態。練習坐姿扭轉式時，可將意念灌輸在骨盆底肌群，幫助刺激位於下半身「海底輪」運作，對兩性關係也相當有幫助！


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夏日好眠？ 身體代謝不正常影響

（健康醫療網／林宜慧報導）天氣太熱，光是6月份中暑急診率就創下7年來新高，最近門診也常見許多患者抱怨疲倦、無法集中注意力，導致心情低落影響工作。中醫師提醒，夏天倦怠與水份過度流失導致氣虛，以及吃太多冰涼冷飲抑制身體正常代謝有關，可選擇一些中藥材來改善「夏日炎炎正好眠」的情況。
台北市立聯合醫院林森中醫院區中醫科醫師黃浩瑞表示，許多研究證實，高溫下不只流失水分，也會增加人體蛋白質、維生素、電解質的分解及流失，一旦缺乏這些必須物質，就會影響精神、體力，以中醫觀點來看，稱為「氣虛」症狀。
另外，大熱天人們最愛吃冰喝涼來解暑，但黃浩瑞提醒，冰涼食物吃多了會抑制腸胃功能，產生「濕邪」。所謂「濕」是體內水分代謝不良，抑制身體正常代謝功能，這不單影響腸胃，出現腹痛腹瀉、食欲不振、胸悶嘔噁等症狀，也可能影響全身，造成身熱不揚、頭重如裹、身重倦怠、小便黃赤。
黃浩瑞指出，避免熱天昏昏沈沈，就要排除導致負面影響的因素，也就是上述「氣虛」及「濕邪」。但他提醒，以中醫來講，以食補提神醒腦，吃太多補氣藥材，如黃耆、紅棗等，反而會增加體內火氣，讓睏倦感加重，建議從降火、養陰、固氣、利濕等方向著手。
甘涼性質食物是退火盛品，例如白木耳、蓮子、百合酌加冰糖製成的甜品，不但退火益氣，其中好吸收的糖分也能提振精神，而同為退火良品的西瓜，因屬寒涼，應避免吃過多導致體內寒濕；補氣固氣可選擇常見的山藥蓮子粥、生脈散（人參、麥門冬、五味子）、甘草酸梅湯；排除「濕邪」以甘淡、清淡類食物為主，如薏苡仁、茯苓、綠豆及鮮荷葉。
黃浩瑞表示，日常生活中，若長期待在冷氣房又缺乏運動，也會導致肢體痠痛及倦怠感，且習慣低溫時，更會降低對於高溫的適應力，建議在工作之餘多到戶外走走，是幫助注意力集中的最健康方法！
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美白化粧品致花臉 與更年期有關？

日本有39名消費者，因使用佳麗寶化妝品集團旗下含有專利美白成分「白樺精萃」的產品，出現膚色不均的「局部白斑」現象，其中2名年齡介於40至60歲的使用者，症狀特別明顯，雖然經治療和停用問題產品就恢復正常膚色，但國內醫師提醒，在肌膚發炎、更年期面潮紅時使用美白產品，容易引發敏感不適，保養宜避免或化繁為簡。




代理佳麗寶化妝品的東方美企業教育訓練部課長謝娟娟表示，日本這2名白斑症狀特別明顯的消費者，年齡剛好處於敏感的40至60歲，且在肌膚急性發炎時又大量使用含有白樺精萃成分的保養品，可能因此引發接觸性傷害，導致膚色不均，但在經過醫師治療和停用相關產品後約2周，白斑的症狀就會消失。

不過，謝娟娟強調，目前還無法確定暫時性白斑症狀是否與消費者本身的體質有關，且白斑的消褪速度可能依個人代謝能力而有差異。目前國內使用的消費者中，尚無傳出類似案例。

發炎肌膚做保養　對皮膚二度傷害

彰化基督教醫院皮膚科主治醫師邱足滿表示，發炎肌膚使用含美白成分的保養品後，較容易出現的問題是黑色素沈澱，但也有少部分人會因黑色素功能變弱，局部肌膚顏色變淡。

然而，肌膚發炎階段需要的是藥品治療，保養品和化妝品反而會「幫倒忙」，因產品含有乳化劑、活性成分、防腐劑和香料等成分，對已經處於脆弱狀態的肌膚造成二度傷害，因此建議停用。

即使發炎的肌膚經治療已恢復，但邱足滿醫師提醒「眼見不一定為真」，即使肉眼觀察皮膚恢復正常，但實際上肌膚仍未完全恢復健康，建議再等2至4周，讓肌膚狀態較緩和後再使用保養品，且應採1次1種的保養原則。

更年期熱潮紅　保養簡單、溫和最好

40至60歲正好處於更年期階段，是否為此起事件的危險因子？邱足滿醫師表示，年齡和皮膚狀況並沒有直接關係，但婦女正好在停經前後出現更年期症候群，臉部有熱潮紅、肌膚充血的現象，此時若又過度保養如美白、抗老化，肌膚會顯得敏感和不適。

建議有熱潮紅的更年期症候群患者，保養宜從簡，做好溫和的清潔、保濕和防曬即可。更年期症候群的不適症狀消失後，則可恢復正常保養程序，增加美白或抗老化功能的產品。


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