2014年10月19日 星期日

全身麻醉vs舒眠植牙

全身麻醉和舒眠植牙比起來,全身麻醉的深度會深很多,在全身麻醉之下進行治療的病人,呼吸和吞嚥的反應會完全喪失,所以必須要靠插管的方式才能幫病 人維持呼吸維持生命跡象,但是整個 插管的部分就是很侵入性的治療,由其是牙科的部分,若是在口腔來施術的話,就必須是插鼻管而不是插喉管,經由鼻腔直接插管到氣管裡面,整個過程裡面一定會 受傷,因 此很多人在全身麻醉完之後,會感到喉嚨很痛原因是在這邊。

但舒眠牙醫只會在鼻子的部分輸送氧氣給病人,讓病患的涵氧量能夠更高一些,呼吸和吞嚥的部分病人都還是自主 的,在大人的部分,如果我們的麻醉深度再淺一點,甚至是可以聽從醫師的指示來做一些動作,譬如說可以請患者嘴巴張大,他也會配合我們張大,因此麻醉過程的 睡眠深度是 非常的淺的,由於舒眠牙醫的麻醉深度沒有像全身麻醉一樣這麼深,我們都還是必須搭配一般的局部麻醉進行治療,因為麻醉是「麻」與「醉」,舒眠牙醫的部分, 只有「醉」 讓患者睡著,麻的部分是讓患者不會疼痛,還是必需要搭配一般牙科的局部麻醉來使用。



參考文獻:
1。 林俐妏 人工植牙 的牙周考量
2。 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀
3。張浩陞 2005 認識人工植牙

資料來源:牙醫234

印象牙醫




舒眠植牙的好處

「想去 植牙 ,不過真的很害怕看牙醫!」名模錢帥君是標準的怕看牙一族,想到看牙時的痛苦煎熬就退避三舍,尤其躺上診療椅聽到鑽牙的聲音,全身就會很緊繃,整個療程身心都備受折磨。因此當她一聽說有種新的「SPA舒眠植牙療法」可消除恐懼,需要植牙的她立即選擇了這項新療法。

其實,不僅是錢帥君有此困擾,很多人想到看牙腿都軟了,更不用提植牙療程可能需躺上兩三個小時,簡直就是度秒如年,身心備受煎熬,有些患者甚至在植牙療程中因緊張過度而產生嘔吐、飆血壓、颤抖、昏倒等症狀。

為改善多數人將牙科手術視為畏途,害怕診療過程中令人不適的狀態,目前有一種新的「SPA舒眠植牙療法」,可解除患者對牙科手術過程的恐懼不安。台 灣牙醫植體醫學會專科醫師表示,新式的「SPA舒眠植牙療法」,就是專門為怕痛的患者而設計,此療法主要是透過輕微鎮靜劑,在合格麻醉醫師的監控下,以點 滴注射方式,由電腦設定調整適當的麻藥濃度,讓患者進入打瞌睡一般的淺眠狀態,特別適合長時間診療的植牙療程。

透過「SPA舒眠植牙療法」,患者再也不必忍受診療過程的不舒服及壓力,可完全放鬆心情,醫師也能提升診療的效益及品質。醫師指出,整個舒眠植牙待 完成診療停止麻醉後輕喚患者,約2~5分鐘病患即會醒來,術後患者感覺就像是睡了一覺醒來,精神飽滿,植牙手術也完成了,隨後患者被安排在VIP休息室品 味花茶及視聽享受,身心就像是做完SPA般舒適,也因此受到許多貴婦名媛的喜愛。

其實,在國外的牙醫界「SPA舒眠植牙療法」已行之有年,國內也已廣泛應用於其它醫科,例如整型美容科。此療法目前在國內的牙醫界則是相當新穎的療 法,比較傳統吸入式的氣體麻醉更為環保及安全。不過醫師提醒,有打算接受「SPA舒眠植牙療法」的民眾要多留意,在尋找醫療院所時需特別注意,要找有中華 民國麻醉安全保障協會合格的麻醉醫師駐院的院所做診療,才能有所保障。

另外需提醒民眾的是,目前SPA舒眠療法是無健保給付,患者需要自費。牙醫師何擇榮表示「SPA舒眠植牙療法」也不適用於有高血壓、吃蛋過敏、心肺功能障礙、心律不整等症狀患者及孕婦,因此在診療前最好先經過專業醫師的諮詢評估及過濾,確定符合健康條件後才進行療程。


參考文獻:
1。 張維仁 人工植牙里程碑 轉換型基台人工植牙
2。 張文輝 美齒與科
3。林顯書 2005 老年人牙齒第二春 人工植牙的應用

資料來源:中時健康

http://www.dentalimplant.net.tw/seo_news/News_Detail.asp?News_ID=205&News_Class_ID=&Page=1



2014年10月12日 星期日

牙齒日常保健的重要性

身心健康是人的最重要因素。而口腔健康對人的身心健康影響很大。日常的口腔護理,除了有規律的正確刷牙,還要注意︰食品選擇與營養指導;倡導有益于 口腔健康的行為習慣與生活方式,如戒除煙酒嗜好和糾正不良習慣;適當調節食物含氟和飲水含氟量,有利于牙齒健康;婦幼口腔保健;常見口腔病傷的適當處理; 提供基本口腔保健用品;在工作與生活場所防止環境受污染以利于牙齒健康;定期進行口腔健康檢查。具體事項有以下幾點︰

一.預防齲齒、牙周病     齲齒俗稱蛀牙,它至病因素包括微生物(細菌和菌斑)、飲食、宿主牙齒(牙齒、唾液)

健康三大因素,預防方法︰

1. 真正確地刷牙,預防細菌和牙菌斑的產生。

2. 注意飲食,應多吃纖維食物少吃糖。食物中的糖類,尤以蔗糖的至齲作用最明顯。如糕點、餅干、奶酪等,便易于粘著滯留于牙面上,發酵產酸,促進齲齒的發生。 而縴維性食物如蔬菜、粗糧等,對牙面有機械摩擦作用,可清潔牙面,能在一定程度上預防齲齒。蛋白和脂肪類食物可增強牙釉質的形成,降低抗齲能力。另外食物 中的氟、鈣、磷酸鹽是牙再礦化的原料,定量的氟可以促進再礦化,增強抗酸力及抗菌力。鎂可促使釉質發育完善,鋅可以阻止致齲附著。

3. 牙齒的形態、位置和結構對齲齒的發生有很大的關系。齲齒好發生于牙齒易滯留食物碎屑的區域,如牙面窩溝、牙頸部和領接面。此外,擁擠錯位的的牙齒、與假牙 卡環接觸的牙面、不密合的牙冠邊緣都較易產生齲齒。所以及時糾正不良牙齒和徹底清潔牙齒是至關重要的。唾液對口腔有自潔作用,能對口腔中的酸性產物進行中 和,唾液分泌量越大,齲齒越不易產生。

二. 正確刷牙方式

正確的刷牙口腔清潔的最有效方法, 如下︰

1. 水平顫動法︰刷毛與牙面呈 45 °角,刷毛頭指向牙齦方向,且進入牙齦溝和鄰接口區,部分刷毛壓在牙齦邊緣上下,作前、後方向的短距離來回顫動。刷前牙舌、齶側面時,需將牙刷豎起,以 45 ° 叫壓刷端進入牙齦溝及鄰面間隙,作上、下方向的原地顫動。刷洗咬合面時,將刷毛頭深入窩溝內,作短距離的前、後方向顫動。此方法對清除牙頸部及鄰面間隙內 的菌斑效果更好。

2. 豎刷法︰刷毛置于牙齦黏膜上,呈 45 °角,然後用牙刷沿牙齦方向牙冠方向轉動。各部位重復 8~10 次,刷到咬合面時,將牙刷放在牙面上,以水平方向前後移動。

3. 生理刷牙法:刷毛與牙面接觸,刷毛指向牙冠方,然後沿牙面向牙齦方向輕輕拂刷,類似咀嚼纖維性食物對牙面的摩擦作用。適用于牙周組織健康者。

    注:在刷牙次數和時間上,主張 “ 三、三、三 ” 刷牙法,即每日 3 次,每次 3 分鐘,刷洗三面。

三.齒間清潔

只做一般的刷牙有時不能達到徹底清潔口腔菌斑的應配合牙線棒或其他口腔衛生輔助用品,如齒間刷、牙籤、舌苔刷等。

1. 牙線棒:一般有不含蠟牙線和含氟牙線,可清除牙間隙的食物殘渣和軟垢、牙菌斑。

2. 齒間刷:齒間刷適用於齦乳頭喪失的鄰間區,以及暴露的根分叉區和排列不整齊的牙鄰面。特別是去除頸部和根面上附著的菌斑比牙線和牙籤更有效。

3. 苔刷:舌苔刷刷面是用特殊軟膠製成,可刷除齒間碎屑,特別可清潔舌面累積的細菌,保持口氣清新口腔健康。

注:在刷牙次數和時間上,主張 “ 三、三、三 ” 刷牙法,即每日 3 次,每次 3 分鐘,刷洗三面。

四.牙刷的選擇

牙刷是人們生活的畢備品,每個人應該根據自己的年齡、口腔狀況選擇合適的保健牙刷。

刷頭:為了適應口腔的情況,牙刷頭應小,便於在口腔中周轉,易達到牙列最後部位清潔。

刷毛:牙刷毛面要平整,牙刷所到之處受力一致。刷毛硬度應適中,且有彈性,這樣的刷毛柔韌易彎曲,便於進入齦緣下部和牙縫,除去牙鄰面的部分菌斑,並剔去軟垢、食物殘渣。毛束之間要有適當的距離,容易清洗,並保持牙刷的乾燥。

刷柄:牙刷柄通常與牙刷頭呈直線型,牙齒受力既均勻又便於豎刷,但有些特殊異型的刷柄設計有一定的曲度。

注意:兒童使用的牙刷,刷頭應更小些,適合在口腔內轉動和分區刷洗的要求。刷毛應以細軟、毛束高度低、富於彈性的極細尖毛較好,可保護兒童柔嫩牙齦。刷柄和刷頭呈直線,握柄造型可愛偏大,以利於兒童用顫動法刷洗和描圓法進行刷牙。


參考文獻:
1。 陳佳炎 2009 人工植牙 面面觀
2。 林顯書 2005 老年人牙齒第二春 人工植牙的應用
3。 林俐妏 人工植牙的牙周考量

資料來源:acumen

印象牙醫




了解牙齒的構造

牙齒解剖構造

牙齒包含哪些不同部位?

牙冠-牙齒的頂端,這是您平時唯一能看見的牙齒部位,牙冠的形狀決定牙齒的功能,例如:前排牙齒呈鑿子般的尖銳狀,用來切斷食物;而後牙則表面平坦,用於磨碎食物。

牙齦邊緣-牙齒與牙齦交界處。若未正確刷牙及用牙線潔牙,牙菌斑與牙結石會堆積在牙齦邊緣,導致牙齦炎和牙周疾病。

牙根-埋入骨頭的牙齒部分,牙根約占牙齒的三分之二,固定牙齒的位置。

琺瑯質-牙齒的最外層。琺瑯質是人體最堅硬、礦物質含量最多的組織-但若牙齒未被很好的保護,琺瑯質則可能因為齲齒而受損。

牙本質-牙齒中琺瑯質的下面一層。若齲齒進展到穿透琺瑯質,接著就會攻擊牙本質-牙本質中有數百萬根小管直通牙髓。

牙髓-所有牙齒中心都可以找到的軟組織,神經組織和血管都在此處;若齲齒已侵犯牙髓,您通常會感到疼痛。

牙齦是怎樣的?

3種重要的結構將牙齒固定在口腔中:牙齦、齒槽骨和牙周韌帶。

牙齦:牙齦呈粉紅色,包繞牙齒和骨頭,在齒頸部形成保護屏障。牙齦出現炎症的情況稱為牙齦炎,如果炎症持續並侵蝕到骨頭,這種情況稱為牙周炎。

齒槽骨:顎骨直接圍繞牙齒的部分稱為齒槽骨。患牙周炎時,由於炎症過程齒槽骨被緩慢吸收。

牙周韌帶:在齒槽骨和牙齒之間的結締組織纖維形成牙周韌帶,使牙齒固位。

牙齒有哪些不同的種類?

每顆牙齒都有專門的工作與功能(利用此章節的牙弓認識每種牙齒及所在位置):

切牙-楔形的尖銳前排牙齒(上排四顆,下排四顆),其用途為切割食物。

尖牙-有時也被稱為犬牙,這些牙齒呈尖形(尖頭),其用途為撕裂食物。

小臼齒-這類牙齒在咬合面有兩個尖頭,小臼齒的用途為壓碎與撕裂食物。

大臼齒-用途為磨碎食物,這類牙齒在咬合面有數個尖頭。



參考文獻:
1。 張維仁 人工 植牙 里程碑 轉換型基台人工植牙
2。 張文輝 美齒與科
3。林顯書 2005 老年人牙齒第二春 人工植牙的應用

資料來源:高露潔

http://www.dentalimplant.net.tw/seo_news/News_Detail.asp?News_ID=203&News_Class_ID=&Page=1





2014年10月5日 星期日

淺解牙齒不整齊的原因

牙齒不整齊的原因有許多,分為先天因素與後天因素;先天因素包含:

(1)上、下顎骨生長發育比例不均衡:當上顎發育過長、下顎發育過短或合併兩者時易形成暴牙咬合;當上顎發育過短、下顎發育過長或合併兩者時易形成反咬(俗稱戽斗)。

(2)齒弓長度與牙齒大小比例不均衡:當『齒弓長度』小於『牙齒寬度大小總和』時,則形成齒列擁擠;當『齒弓長度』大於『牙齒寬度大小總和』時,則形成齒列疏鬆。

(3)牙齒數目先天異常:多生牙或先天缺牙皆會影響牙齒的排列與對稱性。後天因素包含:
(a)乳齒蛀牙或過早脫落:由於乳齒發生蛀牙或過早失去,鄰近的牙齒有可能移位至這顆乳齒預留給恆齒的空間,而影響恆齒順利萌發。
(b)因口腔疾病造成牙齒移位:如齲齒過大、殘根、牙齒拔除、及牙周病等,使得牙齒因失去適當的支撐而移位。
(c)不良習慣:過長時期的吸吮奶嘴、吸吮手指、口呼吸或頂舌…等習慣易使牙齒受到口腔周圍肌肉及舌頭長期不當的壓力而造成咬合不正。牙齒排列不整齊可能會影響美觀、清潔不易或發音困難,有時也會造成咀嚼困難,當發生上列問題時,建議詢問矯正專科醫師以進行適當的治療。


參考文獻:
1。 陳敏傑 潘惠玲 陳朝寶 朱毓仁 為 人工植牙 打造一個良好的地基
2。 張維仁 人工植牙里程碑 轉換型基台人工植牙
3。 廖榮彥 2008 Bicon 植牙系統簡介

資料來源:口腔保健知識中心

印象牙醫診所




一起來做好牙齒美白吧

您可知道,若想擁要有潔白牙齒的笑容,讓自己一眼望去,牙齒全都白的很一致,至少會牽連到12顆牙。而其中,選用陶瓷貼片來達到牙齒美白目的,又以 藝人和對美感需求強烈的女性居多。觀察好萊塢的明星,牙齒不僅都做的很白,有時甚至超過常人的標準,他們同時還會讓牙齒變長,目的是讓笑容更好看。如果有 機會看到他們沒做陶瓷貼片的其他顆後牙,說不定會發現他們的齒色原來也不是那麼雪白呢!

為了滿足不同族群的需求,牙齒美白進化到現在,大概可以分成幾種方式。一種是陶瓷貼片,明星與好萊塢人士常用,顏色可以自己任選,想要哪一種顏色都能做得到;陶瓷貼片還能調整牙齒的外型。

另一種是藥劑式美白,也可稱為「漂白」,例如冷光美白、居家美白。藥劑式美白是以現有的牙齒顏色為基礎,讓顏色更白,對本身牙色不滿的人常用。如果 覺得牙齒本身的顏色太黃,使用藥劑漂白,就能讓牙齒像變魔術一般,達到由黃轉白的明顯效果,但是這種做法,每個人的牙齒色階都不同,結果比較難預測。

第三種是噴砂美白,較適合有去污垢需求的人使用。這一類的朋友可能因為抽菸、喝茶、咖啡等飲食習慣,讓牙齒黏上一層菸垢或茶垢,我們可以利用噴砂的方式,噴掉那層垢,去除掉牙齒染上的色素,恢復牙齒原來的顏色,較不會傷害牙齒表面。

以美白來說,藥劑式美白執行簡單、效果明顯,因此最為普遍。它的原理是用藥劑溶解掉牙齒染上的色素,達成去色的目的,又可以分為速效型的冷光美白、保養型的居家美白兩種。

① 冷光美白:在診所由醫師操作,半小時內馬上得到美白的效果。但要注意的是,因為要在短時間內達到效果,冷光美白的敏感問題會最明顯。
此外,進行美白後,牙齒上原本色素存在的空間空出來,這段期間一旦吃了有顏色的 飲食,牙齒很容易又會吸收色素,因此剛做完冷光美白的病人,建議短時間 內最好不要碰有顏色的食物,例如醬油、可樂、紅茶、咖哩等等,暫時先忍 耐一下。染上色素速度最快的幾種食物,第一名是紅酒,其次是茶、可樂、 咖啡,提供大家參考。

②居家美白:需要先請醫師幫你印模,製作一個美白的牙托, 回家後將藥劑擠在牙托內,牙托再套在牙齒上,就像敷臉, 屬於一種美白較溫和的方式,可以每天用,也可以每週使 用二 ~三次,讓牙齒顏色慢慢變白。可以一邊看電視一邊進 行居家美白,一次大約需半小時。就算當天吃了有色素的東 西,也可以慢慢地去除掉。

居家美白要花比較多時間,不過 做完後持續的效果也會比較長。如果會敏感,利用回診時間 告訴醫師,可透過去敏感或保護藥劑來改善。不過居家美白 相較於冷光美白發生敏感的機會低很多。



參考文獻:
1。 林俐妏 人工 植牙 的牙周考量
2。 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀
3。張浩陞 2005 認識人工植牙

資料來源:健康醫藥

http://www.dentalimplant.net.tw/seo_news/News_Detail.asp?News_ID=201&News_Class_ID=&Page=1



2014年9月28日 星期日

牙齒也會影響健康

一般人認為牙齒的作用是在咀嚼,所以每當我提出「牙齒是器官」的看法時,許多人都不能理解兩者之間的關聯。

通常我不會做太多解釋,因為在歐美整合醫學領域,早已經將牙齒視為有反射作用的重要器官,而且與其他器官不同的是,它還能夠反應全身的健康狀態;只 要透過環口牙齒的X光片,就可以斷定一個人健康與否,以及罹患疾病的風險。只是在國內,大家還不熟悉這個論點罷了,不過我並不擔心,相信假以時日,「牙齒 是器官」的觀念也會逐漸被大家接受,就像以往沒有人相信從「腸相」可以瞭解一個人的健康,但透過內視鏡看到腸相之後,才知道原來腸相與健康有莫大的關係。

從牙齒看健康的道理也是一樣,不過和腸相不一樣的是,不需要內視鏡,也不用開腸剖肚,一張環口牙齒的X光片,就能讓你的健康狀況無所遁形、一目了然。

曾經有一位從事房屋仲介的年輕朋友來拜訪我。當時我發現他的臉部或手臂會無意識地抽動,可能是受到滿口金屬牙材形成的「電池效應」影響,因此請他張開嘴讓我看看,果不其然,兩邊都是金屬牙。 

有人分別用金、銀牙材補了上下牙齒後,發現晚上睡覺時會有類似「開口笑」的毛病;有人放著缺牙不管,結果兩旁牙齒東倒西歪,生活也忙得東倒西歪;有人齒列不整齊,情緒也是七上八下;有人齒動牙鬆,代表上樑已經鬆動,很可能會影響身體的下盤,只是不知道何時會垮。

牙齒咬合差,代表上樑不正,底下的骨架也會跟著一併歪,當我再進一步觀察這類患者的生活狀況時,發現他們的生活似乎也失去了平衡。因此,牙齒的狀況對照身體的健康,兩者之間可說是相互呼應。齒相佳,食物能成為身體可以吸收的養分;齒相差,代表食物會轉變成危害身體的毒素。

「齒相」不僅左右我們的健康,也影響未來的生活。像是如果多補了幾顆銀牙粉,其中所含的汞毒會傷腎,傷了腎就留不住電解質,身體沒電,體力也會變差,工作不起勁,賺不了什麼錢;即使會賺錢,但因身體狀況差,錢都拿去看病,錢財也留不住。

從體相看吃相
吃的對或不對,自己身體最知道。不只齒相,連體相、淋巴相、臉相也會透露出身體健康與否的端倪。

一旦吃進慢性食物過敏原,我們的身體就會出現破綻,而最常見的是臃腫、鮪魚肚。如果常吃添加了防腐劑的加工食品、有農藥慣性殘留的農作物,那就好像在吸毒 一樣,許多人不明就裡,這些含有毒素的食物照吃不誤,結果出現咳嗽、打噴嚏、流鼻水等毛病,還將這些症狀視為理所當然,認為是感冒或風寒性過敏症狀。

有些小孩經常哭鬧不休,或是活蹦亂跳不安分,怎麼安撫都沒用,其實是食物過敏原在作祟,像是奶、蛋、麵粉製品都是常見的慢性食物過敏原來源。

許多家長會帶好動的孩子去醫院做心智檢查,結果醫師開的處方是利他靈,成分類似安非他命,但家長們不知道這是合法興奮劑,而錯把「安非他命」當成藥給孩子吃,如此一來孩子受到毒素影響,當然更會動個不停!

慢性食物過敏原會對身體產生廣泛性的危害,常吃垃圾食物不僅對身體健康沒有絲毫益處,更會影響到心智發展,不可不慎。



參考文獻:
1。 林俐妏 人工植牙 的牙周考量
2。 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀
3。張浩陞 2005 認識人工植牙

資料來源:i-nature

印象牙醫