植牙一定要知道的注意事項與流程

周小姐因為嚴重牙周病導致缺牙，她認為戴假牙拿上拿下很麻煩，而且會有變老的感覺，於是決定植牙。雖然一開始感覺很好用，但是後來卻出現牙齦發炎、植體搖晃的問題，必須將植體拔出重做。

這是明顯的植牙後失敗案例，也是牙科常見的醫療糾紛之一。在牙科治療中，其實植牙只是選項之一，是否需要植牙，要看患者的需求。

從 近十年的趨勢來看，以前患者若缺一顆牙齒，大概十幾個患者才一人選植牙；現在門診大概有一半的缺牙患者，於門診時會諮詢有關植牙的可能性及需求。因此，若 患者剛好缺一顆牙，比如只有一顆大臼齒不見、其他前後牙齒都在，或是外傷導致掉了一顆門牙、其他相鄰牙齒都在，在骨頭條件適合的情形下，就會直接做植牙。

但若是全口多處缺牙很久，此時若需全口重建，一般一開始會先給一副活動假牙，確定在牙齒缺損的情形下的咬合關係、上下顎的活動模式，待患者使用一段時間後調整到合適的咬合關係後，再看患者是否要進一步植牙。

骨整合不佳或骨頭破壞 植牙易失敗

植牙優勢就是可以固定住，不像假牙必須拿上拿下的；且相較於傳統也是固定的牙橋，做植牙不用修磨到其他健康的牙齒。但是植牙也可能失敗，一種情況是骨頭和人工牙根沒有結合穩固，另一種是使用一陣子後因為骨頭破壞太厲害，可能導致植體鬆動。

植牙失敗可以再次植入，不過如果骨頭被嚴重破壞，就要先修復好骨頭才能植入；但也有文獻報告指患者因為骨頭有問題，植體一直無法穩定，這樣的患者必須改裝假牙。

至 於患者最多能植幾顆牙，要考慮患者口腔內無牙區齒槽骨與軟組織的條件好壞，還有患者的咬合習慣、口內舊有齒列與現存補綴物(假牙)的情況等，都會影響到整 體治療計畫的擬定。但因植牙需要旁邊骨頭支撐，基本上，不太可能完全比照既有牙齒的數量來植，單一的上顎或下顎，最多可能植到10顆左右。

要提醒的是，植牙必須精準的鑽洞磨骨，並將人工植體放入齒槽骨中，每個步驟若未精確掌握，是有可能會造成病人的神經受損、位置不佳及癒合不良等問題，為了求以後的持久使用，一般會建議評估每個人的狀況，來計算合宜的植牙顆數。

植牙關鍵在於骨頭條件

很多人認為植牙要花很長時間，其實每個患者的差異很大，因為植牙要靠旁邊的骨頭支撐，若骨頭條件好、配合電腦斷層影像的事前模擬規畫，可以大幅縮短時間。若骨頭條件不好，就需要做補骨手術，讓地基穩固，才能植入人工牙根，此種情況下，時間就可能拉長到一年以上。

一般而言，植入顆數不一定是影響植牙療程時間的絕對因素，重點在骨頭條件，當患者的骨頭條件愈差，事前規畫就會愈複雜、所需時間也愈久。

有沒有人一定不能植牙呢？除非是骨頭本身有代謝或癒合上的問題，導致植體無法穩定癒合，否則植牙的禁忌多數都是相對的，也就是看患者當下的身體狀況，只要可以承受拔牙等一般牙科侵入性處置，接受植牙的風險一般並不會更大。

疾病穩定仍可植牙

不過有些患者的風險確實較高，比如糖尿病患、洗腎患者，因為周邊血液循環不佳，可能影響傷口癒合時間，或是增加術後感染風險，但他們並非一定不能做植牙，而是要經過評估以及適當的準備，在全身狀況穩定的情況下進行手術。

植牙後小心預防併發症

植 牙後可能出現局部腫痛、出血，這是正常的，通常在兩、三周內慢慢穩定。不過多數患者感到較明顯的不適，往往發生在植牙前的「鼻竇墊高或補骨相關手術」，這 些情況下，有時因體質關係，會出現發燒、流鼻血等不適。比如鼻竇增高術，做法是從鼻竇側面的骨頭開一個窗戶，撐起鼻竇膜塞進骨粉，使得鼻竇腔變小、來增加 齒槽骨的高度及可用空間，利用所增加的齒槽骨高度置入人工牙根。

要降低植牙術後產生併發症風險，另一個方式就是預防性投藥，比如對於有心內膜炎病史、糖尿病、或免疫功能低下的患者，術前吃適當抗生素，使血中維持一定抗生素的濃度來避免細菌趁機而入。

此外，臨床上發現抽菸患者，體內的尼古丁會增加血管收縮，影響周邊血液循環和組織修復，讓他們也成為風險族群。因此建議民眾最好戒菸，至少在手術前後數周內最好不要抽，如此，可讓傷口癒合好一些。

未成年不建議植牙

雖 然植牙未必受疾病限制，但有年齡的限制。臨床上不乏見到青春期孩子因為騎車，不慎摔斷門牙的案例，家長考量孩子的美觀急著想做植牙，不過這個階段其實並不 適合，因為青春期時顎骨還在發育變化，建議先戴活動假牙或以矯正的方式先調整，等成年骨頭已經生長穩定後，再來做植牙。

至於老年人，植牙時要考量的是身體狀況是否合適，年齡反而常常不是限制條件，一般而言，只要可以接受手術者都可以做，隨著老年化的趨勢，臨床上看見90多歲患者來植牙的機會其實越來越多。

植牙後仍須注意潔牙

植 牙可以用多久，跟術後的維持及照護息息相關。人工牙根本身雖不會蛀牙，但若牙周照護不好，反覆感染發炎，仍會有植體牙周炎的問題，其可以導致骨頭吸收、甚 至鬆動整個植體。而且，因為人工牙根沒有神經，牙周發炎初期往往不會感到不舒服，若沒有定期回診檢查，可能輕忽這個問題。

人 工牙根另一個缺點，就是缺乏牙周韌帶的緩衝功能。自然牙咬東西時，牙齒會隨著施力適當的降低高度，以緩衝過激的咬力並藉此控制調整。但是人工牙根直接和骨 頭連在一起，咬下去時即使再大力都不會動，可能過度用力而不自知。雖然人工牙根不會因此疼痛，但是旁邊支持人工牙根的骨頭會因受力過度而被破壞，產生如同 牙周病的後遺症。

此外，人工牙根上面的螺絲套件可能鬆動或脫落，這時醫師會考量是否變更設計，或是改善患者的咬合問題，以免持續發生。

正常來說人工牙根植入後，只要注意咬力的情況，不要有不當的咬合習慣，加上牙周顧得好，其實骨頭吸收速度很慢，10年吸收大致1mm，理論上數十年的使用應該大有可期。

自費價格混亂 衛福部研議標準

植牙另一個常被詬病的問題就是費用，包括植牙前的補骨手術、植入植體均為自費，市場價格差異甚大，讓民眾感覺很混亂，衛福部正在研議訂收費標準。

植牙的市場需求量與日俱增，但是國內還沒有由衛福部認證的植牙專科，但是由志同道合的牙醫師所組成的相關於植牙學會不少，這些學會會透過本身的認證程序及考核項目來認定會員是否具植牙專科醫師資格。

一 般而言，擁有專科醫師認證，代表在這領域的能力受到同儕肯定，由於目前植牙的手術器械已經越來越精進，並且好操作，其實一般開業牙醫亦可能順利操作植牙， 因此並沒有非專科醫師資格就不能做植牙的限制；故患者要不要找專科醫師，端看自己的情況，比較重要的是找到和病患自己能順利溝通，理念方向一致的醫師，治 療才更順利與滿意。

第一階段 植入人工牙根：

把用鈦金屬材料製成的「人工牙根」種到缺牙部位的牙床骨裡，再將牙肉上的傷口縫合。

第二階段 固定基座：

切開牙根頂端的牙肉，將牙冠的基座（或稱支台）鎖在人工牙根上。

第三階段 鑲上牙冠：

傷口完全癒合後，即可將量身訂製的雪白牙冠一一套上基座。

植牙植體零件 不同廠牌不相容！

牙科使用的人工牙根，有不同的植體廠牌。現在台灣可用的國外植體廠牌有三、四十種以上，國內廠牌也有十家以上。如同手機有其獨特性，這些植體廠牌的零件也完全不相容，因此患者如果需要修補，應盡量找原來植牙的醫師，才好確認使用的植體、找可以搭配的配件。

如果真的不知道植體廠牌、或找不到適合的零件，最不樂見的情況就是整組拆掉，這是很辛苦的工程，因為骨頭跟植體多年來長得牢，拆掉不僅費事，也等於重新植牙一遍。植體的保固年限也依廠牌而異，有的大廠牌會保固10年，這段期間內有損壞可以免費換一個新的。



參考文獻:
1。 張維仁 人工植牙 里程碑 轉換型基台人工植牙
2。 張文輝 美齒與科
3。 林顯書 2005 老年人牙齒第二春 人工植牙的應用

資料來源：全民健康基金會

印象牙醫

分享含糖飲料容易造成口腔變酸易蛀牙

天氣回暖，冰水、冷飲成了許多人的最愛，牙科醫師指出，民眾喝含糖飲料的頻率隨著氣溫升高而增加，但喝了含糖飲料，只需五分鐘口腔就會變成酸性環境、開始脫鈣，大幅提升齲齒機率。

台北醫學大學口腔醫學院臨床助理教授黃醫師指出，季節變換之際，許多人關心腸病毒等傳染性疾病，其實口腔健康也相當重要，因為喝冷飲機率增加，大幅提高蛀牙率與口腔問題。

黃醫師說，許多民眾冬天習慣喝熱水或用溫水刷牙，最近喝冰水或冷飲，才發覺牙齒敏感，一遇冷水就覺痠軟，急著至診間報到，原來是「下陷型齲齒」作怪，如果沒及時治療，可能牙齒崩裂。

夏天吃零食、喝飲料比率較高，進食次數一多，牙齒容易卡食物殘渣，以致口腔長期處於酸性環境。黃醫師指出，飲食後10分鐘為潔牙黃金時間，民眾應養成正確潔牙習慣，保護口腔健康。

黃醫師提出「愛牙四守則」，首先每半年進行一次口腔檢查，遠離惱人的牙痛；換季時刻除了更換個人衛生用品，最好也安排口腔檢查，盡早發現潛在的口腔健康問題；早晚使用含氟牙膏刷牙、每天使用牙線（棒），吃完、喝完嚼無糖口香糖或使用含氟漱口水，都是口腔保健的不二法門。

黃 醫師指出，唾液是中和酸性環境最天然的利器，嚼無糖口香糖可增加10倍口水流量，降低口腔酸性，抑制牙菌斑等酸性物質生成，還可清除齒縫殘渣與齒面黏膩 感，幫助牙齒再礦化，達到潔牙保健的作用。建議吃完、喝完食物後的黃金十分鐘內刷牙，如果不方便，可咀嚼無糖口香糖，透過刺激唾液大量分泌中和口中酸性， 就能有效維護口腔健康。



參考文獻:
1. 張浩陞 2005 認識人工 植牙
2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙
3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源：元氣網

http://www.dentalimplant.net.tw/seo_news/News_Detail.asp?News_ID=346&News_Class_ID=&Page=1

只要三招就可以改善黃牙

擁有炫酷亮白牙齒，不僅可以為笑容加分，而且做什麼事都可以如此自信。你還在為自己的牙齒不夠白而煩惱嗎？牙膏換了又換，牙齒依舊。當你還在痛罵廣告之虛偽時，有些人的牙齒正在慢慢變白。你想要知道他們是用了什麼方法嗎？

牙黃的原因：

1.一是牙齒礦化，比如四環素牙、氟鈣斑牙，因為是藥物損壞牙釉質，這種情況是牙表面沒有光澤，發黃髮灰發黑；

2.另一種是由於平時經常抽煙、喝茶、喝咖啡，或者不愛刷牙的人，在牙表面上形成牙漬而發黃。

3.如果說發黃得牙齒比較均勻，而且有比較好的刷牙習慣，同時也沒有喝茶和咖啡的習慣，就很可能是第一種。

【讓牙齒變白的醫護方法】

美齒之道：現在市面上推出了不少家用美白產品，如牙速白套裝、牙貼、美白液。

針對性：可解決因為長期飲用茶、咖啡、紅酒，或抽煙而造成的牙齒變色發黃。

見效時間：1～2周

持續時間：半年左右

優勢：時間短，見效快，使用方便、安全，價格適中。

不足：部分人會產生不同程度的牙齒敏感，效果保持不穩定。

美齒之道：洗牙，是用機械或物理方法除掉牙面的細菌、牙石、色素等牙垢。

美齒之道：3D定向漂白，自己可以根據牙齒形狀很簡單的製作一個齒模．每晚將美白劑和定向酶放在齒模裡，戴著齒模20分鐘後即可取下，連續使用9天。

針對性：適用於輕、中度的色素牙發育不全，因年齡增長牙釉質改變引起的牙色發黃和長時間飲用茶、咖啡、紅酒，或抽煙而造成的牙齒變色發黃。

見效時間：9天

持續時間：2～3年

優勢：效果明顯，使用方便、安全，價格適中。

不足：對顏色較重的四環素牙、氟斑牙等不能立即見效，要用9天才可見效。

針對性：可以將牙齒表面的污染物清除掉。對輕度的牙齒變色有較好效果。

見效時間：立刻

持續時間：半年

優勢：維護牙周健康。

不足：只是表面露白，而不是增白，口腔會留下藥水的味道，有不同程度的敏感。同時對牙釉表面有一些磨損。

【牙齒美白的日常方法】

1. 家裡的食醋（陳醋，白醋都可以，但是不可以是醋精）含在嘴裡1分鐘到3分鐘,然後吐掉，刷牙。 效果非常的好！但是就是牙齒會覺得非常的酸，麻（感覺會持續2分鐘左右）不能連續，經常做，大約2個月左右做一次，就好了。 否則對牙齒不利，是有緊急情況的時候，可以救急的方法（如出門約會前，發現牙齒好黃），並可以除口臭。

2.把桔子皮曬乾，磨成粉，和牙膏混在一起刷牙，牙齒很快就可以白 。

3.在刷牙的時候，在牙刷上用點酵母粉可以幫助牙齒變白的（MODEL們常用的方法）。

4.刷完牙後，沾檸檬汁擦每一顆牙齒。

5.把生花生嚼碎，不要吞下去，拿花生屑當牙膏刷牙，可以讓牙齒變白。

6.用墨斗魚的骨頭，碾碎放在牙刷上當牙膏使用，立杆見影（墨斗魚就是墨魚，烏賊。它身體有塊大骨頭，是白色的，用指甲刮一刮，能出來很多白色粉末，把這些粉末當牙膏用，可使牙齒變白）。



參考文獻:
1. 吳宛霖  2007 認識植牙
2. 陳敏傑 潘惠玲 陳朝寶 朱毓仁 為 人工植牙 打造一個良好的地基
3. 廖榮彥 2008 Bicon 植牙系統簡介

資料來源：中時電子報

印象牙醫

一起了解牙齒痠軟的正確原因

酷熱炎夏，來杯透心涼的冰品、冰淇淋， 卻讓你的牙齒，出現閃電般的痠軟不適？國人常出現敏感性牙齒，到底是怎麼發生的？

一 顆健康的牙齒，可分為牙冠及牙根，牙冠及牙根的交界處是齒頸部。露出牙齦的是牙冠，由外而內，由牙釉質（Enamel，俗稱琺瑯質）、牙本質 （Dentin，俗稱象牙質）、牙髓腔（Pulp cavity）所構成。而藏在牙齦內的牙根，外層並沒有牙釉質，只被一層薄的硬組織牙骨質（cementum）所包覆，內有牙本質及牙髓腔。

牙釉質，位於牙冠的最外層，是相當堅硬、耐磨的材質，本身沒有知覺，當然也不會疼痛。牙本質裡，密密麻麻的牙本質小管中，分布了細胞突觸及液體，可連接到牙髓腔的神經叢。而牙髓腔，則是血管及神經通過的管路。

所 謂的敏感性牙齒，正式的醫學名稱是「牙本質知覺敏感症」，指的是牙本質小管裡的細胞突觸及液體，因受到刺激，使得牙本質小管裡液體快速流動，讓神經細胞突 觸伸長或壓縮，這些拉扯的信息被傳到牙髓腔內的神經叢，即會出現痠、麻、抽痛等等不適的症狀。而當刺激消失時，痠痛的現象，亦會隨之消失。

牙痠痛即敏感性牙齒？

NO！也可能蛀牙或 牙周病

但原本位於牙冠內，理應被牙釉質保護，或者是藏在牙齦內的牙本質，為什麼會接觸到外界的刺激？最常見的原因，就是牙冠外層的牙釉質被磨耗，或是牙齦萎縮，才使得牙本質小管外露，讓人吃冷、吃熱、喝東西、刷牙時，出現尖銳的痠痛感。

本期由專精口腔保健的黃瓊芳醫師，分享如何預防敏感性牙齒的關鍵之道。

喝冰水、吃冰，會覺得牙齒有短暫的痠痛難忍，雖是敏感性牙齒的典型症狀。但要特別注意的是「牙齒會痠痛，不一定是敏感性牙齒。」

許多會讓牙本質小管外露的牙齒疾病，如蛀牙的深度或牙齒斷裂的深度到達牙本質，或是有牙周病，使得牙齦發炎後萎縮，都有可能出現類似敏感性牙齒的痠痛徵兆。

而中年過後，罹患牙周病的比例高，牙齒因為咬到硬物（如軟骨、小碎骨、甘蔗）出現牙齒斷裂的機率，也會比年輕時高，更應多留意相關的症狀。

尤其是牙齒沒有受到任何冷、熱或外來刺激時，仍持續感到不適，通常代表還有其他牙科疾病。因此，先看牙醫師，做仔細的牙齒臨床檢查，排除其他牙科的疾病是確診敏感性牙齒的第一步。

在敏感性牙齒的治療上，則會視敏感的程度及位置，給予雷射、黏著劑、塗抹藥劑，甚至於是牙周手術等等方式來封閉或覆蓋牙本質小管，較能快速改善敏感不適。

倘若是習慣性牙關緊閉、磨牙導致的牙釉質磨耗，則必須針對牙關緊閉、磨牙的原因，給予放鬆練習、咬合調整、咬合板等等方式，降低牙釉質被繼續磨耗，才能避免牙齒越來越敏感。

勤於潔牙能改善？

NO！刷毛太硬越刷越敏感

最常出現敏感性牙齒的位置是在牙齦旁牙冠、牙根的齒頸部交界處，有時，還會出現鋸齒般的磨耗或凹痕，這是因為牙根沒有堅硬的牙釉質保護，若常用太硬的牙刷、左右大幅度的用力刷牙，會傷到牙齦、讓牙根的牙本質磨耗得更厲害。

建議改用小刷頭的軟毛牙刷，牙刷刷毛與牙齒呈四十五度角，一次刷兩顆，輕刷牙齦溝及牙冠就可達到潔牙效果。

而抗敏感牙膏的正確使用方式，是擠一小坨的牙膏在指頭上，直接塗在有敏感現象的牙齦旁牙冠、牙根的交界處，並且等待至少三分鐘，讓牙膏中的有效成分，有足夠時間，可附著到牙齒內，之後，再用攝氏三十七度左右的溫水刷牙，可減少口腔溫度變化，導致的牙齒不適。

根據統計，抗敏感牙膏要達到封閉牙本質小管、減少牙齒敏感的效能，至少得使用四十次以上。即使早晚各正確使用一次，也需要二十天以上，才能見效，使用者須有足夠耐心。

如果有牙結石、牙周病，剛洗完牙、做過牙周病治療，牙根暴露更多，有可能感覺更敏感，亦可搭配抗敏感牙膏來刷牙，減少牙根的敏感現象。

保護美齒飯後就刷牙？

NO！先漱口半小時後再刷

在飲食上，要注意不要吃太甜、太酸、太冰、太熱的食物，以免，牙本質小管裡液體快速流動，讓牙齒敏感的症狀加劇。尤其是太酸的食物，如喝可樂、吃酸梅、含醋，會讓牙齒容易脫鈣、軟化，更易出現痠軟不適的症狀。

若非得吃些酸的食物不可，建議先以溫水漱口，降低口腔內的酸性，待三十分鐘口腔的酸鹼度，恢復平衡後，再開始刷牙，對牙齒的傷害較小。

而 有敏感性牙齒時，可做牙齒美白療程？在安全範圍內是可做的，但應先處理好牙齒問題後，再來考慮做牙釉質的美白。在牙齒漂白過程中，會產生自由基，當自由基 跑到牙髓腔裡，也會出現牙齒痠軟的反應，但這與敏感性牙齒的牙本質小管外露，導致的牙齒敏感成因不同，約在做完牙齒美白的二十四小時到七十二小時內，即可 回復。

【延伸閱讀】3步驟預防敏感性牙齒

敏感性牙齒與牙釉質過度磨耗、牙本質小管外露、接觸刺激而感受到痠痛不適有關。吃完酸性食物，先溫水漱口、正確使用抗敏感牙膏、選對牙刷潔牙很重要。

1）吃過酸性食物，會讓牙齒易脫鈣軟化，先以溫水漱口，待30分鐘再刷牙。
2）擠一小坨抗敏感牙膏在指頭上，再塗在牙齦、牙冠交界處，等3分鐘再刷。
3）宜選擇軟毛、小刷頭的牙刷，刷毛與牙齒呈45度角，輕輕刷牙齦溝及牙冠。



參考文獻:
1.林輔誼 2011 植牙 臨床案例解析演講筆記
2.黃敬傑 植牙手術及器械介紹
3.賴元隆 許博榕 羅佐良 張夏青 2012 植牙位置導引器於直接植牙手術之研究－座標轉換

資料來源：PChome健康樂活

http://www.dentalimplant.net.tw/seo_news/News_Detail.asp?News_ID=344&News_Class_ID=&Page=1

植牙五大問題點 帶你一起來了解

許多缺牙患者可能會面臨到要做假牙的問題，而現在的醫療技術上又有更新的選擇－－植牙。

當然植牙的價格不斐，但也有假牙無法取代的好處，以下利用五大疑問，告訴你植牙的優缺點

1. 植牙和補牙怎麼選比較好?

目 前是植牙會比裝假牙好。因為活動假牙沒有有人工牙根的植牙來的穩，吃東西也比較好咀嚼，但植牙的費用會高比較多。以目前的行情來說，值得信 任的牙醫一顆植牙的價錢應該六到十五萬元都有，不過大多的牙醫做牙齒都不是一次收全部的費用。建議您找您信賴的牙醫先做諮詢，讓醫生的專業評估你的狀況。 聽聽醫生想如何幫你做，再依自己的經濟狀況作選擇。

2. 植牙貴不貴?

植牙費用以目前大台北地區費用約7-14萬不等。以下是可能影響費用不同的原因：

1.醫療技術與經驗質
2.植體、牙冠材質的選擇
3.牙床骨遭破壞的程度的多寡
4.上顎竇提高術的需求
5.前牙區美感塑牙與後牙區一般植牙的方式不同

建議患者還是要多方比較

3. 植牙一定是缺一顆補一顆嗎?

通 常採用跳顆種牙的架橋式植牙法，花費較少，就享有缺牙後重拾美味的樂趣，卻得小心後遺症。缺三顆只做兩 顆，採用中空的架橋式植牙法，由於中間那顆缺牙沒有重新做牙根，植牙使用一段時間後，因為植牙區的牙床骨萎縮，很容易咬合產生不適、清潔不易，加上牙床缺 乏牙周韌帶保護，反而容易導致細菌入侵，進而罹患植體牙周炎。若時間久不予理會，可能開始產生紅腫、發炎，甚至最後齒牙動搖，沒得補救了。

老 年人因蛀牙或重度牙周病導致缺牙比率相當高，若全口沒牙時，為了省錢，如果採取下四、上六植牙法，即間隔一顆種一顆牙的方式，很可能因為骨床萎縮易使食 物殘 留牙縫，或者造成咬合時施力點不均而產生異物感，如果出現此種情況，要記得與專業牙醫師共同討論，是否該補足缺種的牙根。

4. 我有牙周病，植牙前要先治療好嗎?

植牙前如未先治療牙周病，容易發生以後所植的牙落下滑、嚴重口臭、軟組織紅腫疼痛與植體牙周炎等現象。
所以，植牙前必需經過專業牙醫師詳細診斷評估，並對症下藥，確保患者不會發生後遺症。

5. 人工植牙 很貴，究竟有什麼獨到之處呢?

A. 保留健康的鄰近牙齒 ：傳統的牙橋需將前後牙齒修整磨小才能戴上，人工植牙不必破壞真牙便能製作固定的假牙。

B. 提供更好更完善的假牙設計 ：如果缺牙數目較多，人工植牙可讓您擁有固定的假牙，不需佩帶活動假牙；但若牙齒狀況不好，人工植牙亦可用來支撐您的活動假牙，如此可提供比傳統活動假牙更好的穩固性與咀嚼力量。

C. 影響美觀及咀嚼功能根據台灣牙醫植體協會數據分析，一 般民眾接受植牙度女性與男性的比例為2:1，顯示女性注重門面美觀大於男性。而事實上，牙齒遇缺不補，除了美觀問題，更有可能造成臉型不對稱，因為如果長 久都不裝假牙或植牙，不單影響咬合和咀嚼功能，還會使後牙往前位移，牙骨萎縮，尤其因此長期使用單側牙齒咀嚼食物，會使該側的咀嚼肌過於發達，而造成臉部 變形。

關於植牙還有許多方式，包括無痛植牙、雷射植牙...等，植牙之前也需要做一些準備工作，也因此更需要多家比較!



參考文獻:
1。 林俐妏 人工植牙的牙周考量
2。 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀
3。 張浩陞 2005 認識人工植牙

資料來源：生活雜七雜八部落格

印象牙醫

想要做人工植牙必須知道的事情

在沒有 植牙 技術之前，缺牙可能就是帶個牙套或是做個 假牙 ，必需建立傳統的牙橋，而製造傳統的牙橋時，則要磨前面的牙齒跟後面的牙齒，把它磨小，中間再做一個橋體的部份，將這三顆假牙連在一起，也就是俗話所說的，拔一顆做三顆。

磨小的牙齒部份，也磨掉了牙齒本身最寶貝的琺瑯質和象牙質，一旦把它磨掉，事實上牙齒就沒有保護裝置，所以很可能在磨掉的過程當中就容易造成蛀牙，再者，假牙的密合度如果不佳，也很容易造成蛀牙，或者是 牙周病 的產生。

此外，傳統的牙橋還有一個常見的問題，就是不建議咬太硬的東西，因為傳統牙橋是用前後兩顆去支撐三顆牙齒的重量，所以如果咬太硬的東西，久而久之整個牙橋容易被咬鬆，或者讓整個牙齒的牙周情況不好。

而現在有一種更新更好的技術——人工植牙。目前人工植牙的技術已經達到成熟階段，因此，目前進行人工植牙是一種解決缺牙最好、最有效率的方式。

缺牙產生的問題？

談人工植牙，先瞭解缺牙會造成什麼樣的影響呢？

第一，咬東西的時無法咬合。第二，兩顆相鄰的牙齒會往中間移動，而對稱的牙齒會往下面長，甚至會咬到下面的牙齦。第三，還會造成發音的問題。所以如果有缺牙一定要找專業的牙科醫生，將缺牙的地方補起來。

認識人工植牙
缺牙的解決方式，目前而言傳統牙橋將會慢慢的被時代淘汰。而人工植牙是用植入鈦金屬的方式後，在上面做一個牙冠，就是假牙，就能讓我們恢復咬合。

人工植牙就是把一個人工鈦金屬的牙根——純鈦的金屬，放進牙齒的齒槽骨中，這個過程叫做「人工植牙」。

選用鈦金屬的原因，則是因為經過不斷的實驗，鈦金屬植入人體的骨頭，較不容易被人體的免疫系統排斥，所以目前用鈦金屬當做人工植體，也是成功率最高的一種植體方式。

優點
1、不用修磨前後健康的牙齒。
2、植牙非常接近於自然的牙色，所以看起來就像自己的牙齒。
3、植牙後就像正常的牙齒咬合，吃牛排或較硬的食物，都可以用人工植牙咀嚼。
4、大量缺牙，植牙後，不必擔心打噴嚏或講話時，假牙噴出的尷尬場面。
5、人工植牙成功率高，如果保養得宜，一生受用。

缺點

植牙優點雖然很多，但事實上它也有一些小缺點。
1、人工鈦金屬植入齒槽骨時，需將牙齦稍微切開，採局部麻醉，無須住院。
2、費用高，比傳統假牙高五倍到十倍的價位。
3、人工牙根（人工鈦金屬）植入齒槽骨中，需等待三到六個月的時間才能安置假牙。

當發生缺牙時，並非每個人都能做人工植牙，皆需評估下列情況：

1、 齒槽骨的骨量是否足夠

如果患者的齒槽骨的骨量足夠（包括寬度、深度），當下就可以決定是否能做人工植牙。但是，如果齒槽骨的寬度與高度都不足時，此時就必須先進行所謂的補骨手術或鼻竇增高術，或是做引導骨的再生等，經由這類
手術讓齒槽骨達到足夠的需求，才能把植體順利植入。

2、患全身性疾病或慢性病

罹患全身性疾病的人就不適合進行植牙，例如患頭頸部癌症，做過化學治療的人，大概三年之內，都不建議做植牙。另外，如高血壓、糖尿病、以及心臟病患者，都是沒有藥物可以絕對控制，因此，做植牙具有高危險性。

還有嚴重煙癮者，如一天抽好幾包的患者，植牙後並不會像一般人能復原得這麼快，所以這種人植牙的風險性也很高，容易失敗。

手術後照顧原則

植牙之後，兩週內的照顧就牙齒本身而言，不論是植牙或者是自然牙，只要是清潔衛生沒做好都會生病。植牙術後照顧不周，容易引起所謂的「植體牙周炎」，它與牙周病稍微不一樣，但是也屬於牙周病的一種。因此
建議，術後口腔清潔工作，必須多使用貝氏刷牙法及使用漱口水漱口。

此外，需定期回診與保養，原則上每半年回診一次，如果牙齒仍經常發炎，患者回診的頻率就必須縮短，可能三個月回診一次，依情況而定，如此才能夠避免細菌感染，造成植牙失敗。



參考文獻:
1。 張維仁 人工植牙里程碑 轉換型基台人工植牙
2。 2006 人工植牙新知
3。 陳姿淳 植牙

資料來源：大紀元

http://www.dentalimplant.net.tw/seo_news/News_Detail.asp?News_ID=340&News_Class_ID=&Page=1

分享牙齒美白的方法與優缺點分析

美白之後，仍需勤保養

全身都美白了，牙齒卻像鋼琴上的黑鍵般破壞美麗嗎？


到底該如何才能擁有一口潔白迷人的皓齒呢？


為什麼電視偶像的牙如編貝，自己卻是滿口大黃牙？國泰醫院牙科主治醫師提醒，先不要誤會自己的牙齒啦！其實健康的牙齒有點偏黃，因為牙齒最外層的琺瑯質有 點透明，可以顯現第二層象牙質偏黃的顏色，相反的，如果牙齒太白，可能透露出牙齒表層琺瑯質脫鈣的問題，牙齒容易斷裂、蛀蝕。

滿口黃牙的2個原因

■內因性：

台安醫院牙科主任陳和錦指出，牙齒的內在變色通常是在牙齒形成時引起，也就是從在母體內及出生後8歲前，牙冠成形時期所受的影響。比較常見的是胎兒 期母親因為感染，服用四環黴素引起的染色，患者牙齒會出現灰褐色，甚或一層一層帶狀染色現象，而出生時黃疸，因血色素分解，膽紅素無法排出，也會造成血鐵 沈澱牙齒。

醫師說，老化牙齒表面微小裂隙增加，加上常吃深色食物，也可能使色素滲入牙本質而造成牙齒變色。另外，陳和錦提醒，牙齒受傷或根管治療時，牙髓組織未除乾淨，或牙髓病變補銀粉或充填不完整，也可能造成牙齒呈灰褐色。

■外因性：


外因性引起的牙齒變色，最常見的是吸菸、嚼檳榔引起的牙齒嚴重變色，醫師提醒大家，也不要忽略長期喝咖啡、喝濃茶，或是可樂、中藥等深色飲料，也可能造成 牙齒染色，特別是喜歡先把飲料含在口中再灌進喉嚨的人。而如果常喝果汁、紅酒、白酒等酸性飲料，不僅會造成牙齒染色，也可能造成牙齒表面侵蝕，牙齒染色更 深入。

牙齒美白方式選擇多

物理性美白

1.美白牙膏刨光


老一輩的人都知道傳統的潔牙粉去除牙垢很有效，但這些產品通常是用酸性或鹼性化學物質融解琺瑯質來去除牙垢，常造成牙齒及牙周的敏感性疼痛。目前新一代的 美白牙膏則是使用研磨劑，像是矽膠粒子、樹脂粒子或氧化鈦等，可以在牙齒表面做刨光的作用，輕微牙垢者勤用美白牙膏，通常就有牙齒美白的效果。


時間：每次3～5分鐘，需數個月。


適用對象：牙齒輕微染色。

2.超音波洗牙


健保給付的洗牙處理，雖然主要是針對牙結石及去除牙菌斑，但其實也有美白的作用。超音波洗牙可將齒頸部、鄰接面的結石去除，並同時除掉部分牙垢，有些醫師 會同時做刨光處理，可清除更多牙垢，但除牙垢並非洗牙的主要目的，不能要求每位醫師都幫忙刨光，而且牙齒有凹洞或溝槽等部位的牙垢不太容易清除。

時間：約半小時，需2～3次。


適用對象：輕微菸垢、茶垢、檳榔垢。

3.噴砂

醫師表示，噴砂是利用氣壓將微小的碳酸納粒子噴在牙齒表面去除表層的髒污，能清除凹洞、溝槽及鄰接面處的牙垢。但要注意最好使用圓形的碳酸鈉顆粒， 才不會破壞琺瑯質，又兼具除垢美白效果，有些牙材商為降低成本會使用多角形的碳酸鈉粒子，就可能傷害牙齒，因此，治療前最好先詢問。


時間：約半小時，1～2次。


適用對象：菸垢、茶垢、檳榔垢。

化學性美白

1.居家美白


在牙科醫師操作下，先幫患者印牙模，打造符合個人的護套牙托，可確保漂白劑只會作用在牙齒，降低傷害牙周的風險，患者晚上睡前在牙托裡放入醫師調配的低劑量漂白藥劑，戴著睡覺，早上再拿掉。


時間：每天戴1～2小時，持續2～4週。


適用對象：黃板牙，輕、中度的四環黴素染色及氟斑症，也可搭配冷光或雷射美白治療。

2.冷光美白


先保護牙周，在牙齒表面塗上漂白劑，利用LED光源催化藥物氧化還原反應達到牙齒美白的作用，或用鹵素光、電漿光，通常只做上下排前面及頰側16顆牙，約可改善3～6個色階。

時間：60～80分鐘，可1次完成，或每次8～10分鐘，分次完成。

適用對象：包括黃板牙，輕、中度的四環黴素染色及氟斑症。

3.雷射美白


保護牙周後，牙齒塗上濃度較高的漂白劑，利用二極體雷射或氬雷射催化並強化藥物的氧化還原漂白作用，將牙齒內有機色素經由碳環結構漂白至親水性無色素結構，達到美白效果，通常只做上下排前牙和頰側16顆牙。


時間：1小時，1次完成。


適用對象：黃板牙，輕、中度的四環黴素染色及氟斑症。

遮蓋式美白

1.複合樹脂牙體復形美白


先將因蛀牙或填充物引起變色的部分磨掉，利用和牙齒硬度類似的光聚合式複合樹脂填充，缺點是複合樹脂易染色，也可選擇瓷牙嵌體，再加上樹脂黏合比較持久。

時間：視顆數而定。


適用對象：齲齒或銀汞合金填充造成的牙齒變色、重度四環黴素染色。

2.牙齒貼片


先將牙齒表面略刮除後，再黏貼上瓷牙貼片。

時間：依黏貼顆數而定。

用對象：重度四環黴素染色及氟斑症。

牙齒真的需要美白嗎？

健康的牙齒是很均勻的偏黃，如果牙齒局部比較黃、整顆呈黃褐色，或是灰褐色，就可能需要處理了。醫師表示，其實真正可以用外力美白的牙齒是吸菸、嚼 檳榔造成的菸垢、檳榔垢，或是食物染色的牙齒，這類的牙齒美白比較簡單也快速有效。陳和錦表示，居家美白大約能改善2～3個色階，牙科有牙齒色階卡提供參 考，可了解自己的牙齒經過美白後能得到多大的改善。

內因性的牙齒變色是從牙齒內部的變色，若輕中度的變色使用冷光或雷射美白，可以達到2～3階的改善，但若是重度的變色就很難藉用外力改變，硬要美白 的話，就要使用牙齒貼片，但在進行貼片前，必須先破壞一層琺瑯質再黏上貼片，牙齒容易受到損壞。除非很必要，否則不建議用牙齒貼片。

過度牙齒美白的傷害

在醫師監督下的牙齒美白通常都很安全，陳和錦表示，部分患者會感覺牙齒容易痠軟、敏感，只要盡速跟醫師聯絡，經過牙齒塗氟保護，以及停用觀察下，都 可以很快恢復。危險的是民眾自行購買使用的牙齒美白貼片、凝膠，或是牙齒美白筆、牙齒立可白，因為不知道成分是什麼、漂白劑的濃度多高？隨意使用對牙齒和 牙周都會造成破壞，甚至造成牙神經壞死或牙肉發炎。

醫師提醒，牙齒過度漂白將可能使牙齒過度脫水反而易變黑，甚至引發不可逆的牙髓病變牙齒極敏感，會痠痛得讓人受不了，也容易引發蛀牙。



參考文獻:
1. 陳敏傑 潘惠玲 陳朝寶 朱毓仁 為 人工植牙 打造一個良好的地基
2. 張維仁 人工植牙里程碑 轉換型基台人工植牙
3. 廖榮彥 2008 Bicon 植牙系統簡介

資料來源：你不能不知道的事

印象牙醫