活動假牙變調人生

戴了活動假牙長達30年的李阿姨，為了不讓老公看到她戴假牙的樣子，李阿姨每天都在晚上夜深人靜時，才敢將假牙拿下來；她說，「這種痛苦，沒有帶活動假牙的人是無法體會的！」日前，她去做了All-on-4快速全口植牙，原本都不敢開口笑的李阿姨，終於找回那好久不見的笑容。

傳統植牙一年半才能完成

30年前，李阿姨因為嚴重的牙周病，不得不拔掉牙齒，裝上活動假牙，從那時候開始，她的生活就完全變調了。這次為李阿姨植牙的牙科醫師指出，李阿姨來就醫時說她已經忍受30年了，不想再忍耐了，因而來要求做全口固定假牙。而目前全口固定假牙有傳統植牙與All-on-4快速全口植牙；傳統植牙必須要有齒槽骨才能做，如果齒槽骨不足，就必須要補骨，整個療程所需時間，大約要一年半才能完成。李阿姨最後是選擇採用All-on-4快速全口植牙，不但較節省時間，而且也較省錢。

All-on-4快速全口植牙一天搞定

至於All-on-4快速全口植牙所需時間則是一天就能搞定；醫師說，因為All-on-4快速全口植牙不必進行補骨手術療程，即使是沒有齒槽骨，但是由於其特殊的牙根設計，上顎4根植體，下顎4根植體，以2正2斜的方式，避開沒有齒槽骨的地方，只需要一天就能完成全口植牙，不但省了開刀房的手術費，而且早上來做，中午就可印模做假牙，晚上完成後就能吃東西。

嚴重牙周病易造成全口無牙

根據統計，成年人中，大約9成都有牙周病問題，牙周病嚴重時，有可能造成全口無牙。醫師指出，近年來，有越來越多民眾因為牙周病導致全口無牙，通常都是老人居多，但是也有20、30歲年輕人因為青年型牙周病而全口無牙或是少牙；李阿姨就是如此，30多歲時就因為嚴重牙周病而將上顎牙全拔掉了，下顎牙也只剩下幾顆牙，這次以All-on-4快速全口植牙，使她不必再忍受活動假牙，從無牙到有牙，只需要一天時間，別人都沒有發現到，就又再重新擁有牙齒，讓她非常高興。

全口固定假牙有適應症

不過，做全口固定假牙也有適應症，鍾醫師指出，對於有全身性疾病，不能進行手術者，例如糖尿病與高血壓病人，以及骨質疏鬆正在服用骨鬆用藥，就不適宜進行全口固定假牙手術；不但是All-on-4快速全口植牙不能做，就連傳統植牙也無法做。

參考文獻:

1. 張浩陞 2005 認識人工植牙

2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源：整形達人雜誌

牙齒掉光光？全口植牙讓你快樂吃

醫療科技越來越進步，使得人類越來越長壽，也因此全口無牙的患者也逐漸增多。有研究指出，全口無牙患者在接受人工植牙後，咀嚼力可提升為原本傳統全口假牙的兩倍以上，因而使得願意接受全口植牙的患者不斷攀升。

醫師表示牙齒的兩個最主要問題為蛀牙及牙周病，也是造成缺牙的主因，牙周病會造成牙齦、牙周及齒槽骨發炎，而導致牙齒的「地基」流失，最後拔除，而蛀牙若未進一步處理，造成齒質本身崩壞，最後齒質不足也難脫拔牙命運，而這兩大問題，都會隨著時間、年齡增長而更嚴重，因此高齡族群也是全口缺牙的好發族群。而全口缺牙最直接影響的就是進食，一旦全口沒有牙齒，就無法好好的咀嚼、進食。

牙齒缺損後造成咀嚼功能不佳，食物不易嚼爛，不但造成腸胃負擔增加，吃進去的東西不易消化吸收，最後營養不良也會造成免疫功能下降；此外，缺牙對於外觀也有不小的影響。尤其是具有咀嚼功能的後牙，對於整體的臉型也有支撐的效果，若是缺少後牙，或後牙搖搖晃晃、地基不穩，會導致下臉部的垂直高度變短，視覺上就會有臉垮、蒼老的感覺。

目前全口植牙的手術方式，可分為傳統翻瓣手術與不翻瓣的微創手術，所謂的翻瓣手術就是將牙齦翻開，看清楚骨頭的條件（即齒槽骨足夠與否），骨頭不夠時，可依情況補足骨粉，待自體骨與骨粉結合後，再進行第二次手術，植入人工植體。而微創手術因不需翻瓣，傷口小，術後較不疼痛不會腫，但需視病人口腔的齒槽骨多寡，以及牙齦條件來判斷可否進行微創植牙手術。

糖尿病患者可以植牙嗎？醫師表示，糖尿病患者的免疫功能與自體痊癒力較差，但若糖尿病情已穩定控制血糖在180毫克/毫升以下還是可以植牙，若齒槽骨符合微創手術的條件，也能夠進行微創植牙。但是相對而言，糖尿病患者的風險仍然比一般人高一些，必需在植牙後更注意口腔的清潔工作並維持血糖的穩定，才能減少植牙併發症，降低失敗機率。

而全口缺牙患者，除了按缺牙數來植入植體的傳統方式之外，還能有什麼選擇？醫師就介紹了目前較先進且熱門的All-on-4術式。醫師解釋傳統植牙缺一顆，補一顆，全口缺牙就要植入二、三十顆牙，若是做成牙橋形式也要植入十多顆牙齒，遇到骨頭不足之處，還需先行補骨，等待數個月後才能植牙，可以說是大工程。而All- on- 4是指單顎僅需植入四支植體在口腔骨頭較多處，再放上牙橋手術，當天就有一口新牙！一來無需補骨粉，二來骨頭較多的地方也較穩固。對於害怕手術的患者，也可以配合微創手術方式，減少手術時間及術後腫痛，對全口缺牙的銀髮族而言可說是一大福音。

醫師呼籲，缺牙絕對不單是銀髮族的專利，平常沒有好好照顧伴隨你一生的牙齒，就會有缺牙的可能！建議平常徹底清潔牙齒，定期檢查口腔，才能免於缺牙的困擾。

參考文獻:

1. 張浩陞 2005 認識人工植牙

2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源：妞新聞

一覺醒來就OK？舒眠牙科治療該注意的３件事

「輕鬆睡一覺，醒來完全不記得看牙過程」、「不會聽到尖銳的鑽牙聲，再也不怕看牙」......。對很多人來說，看牙是從小到大的夢魘，坐上治療椅就全身緊繃，聽到鑽牙聲就冒汗。「舒眠植牙」、「舒眠牙醫」訴求「輕鬆看牙」，格外吸引人。

舒眠牙科治療是用電腦軟體計算鎮靜藥物的濃度、電腦控制輸液幫浦給予適當的藥物劑量，經靜脈注射注入病患體內，讓患者在放鬆、鎮靜的狀態下完成治療。通常用輕度鎮靜就夠了，有點像愛睏的樣子，但仍有意識，可以配合醫師的指示。

在考慮接受舒眠牙科治療前，有哪些事該注意？

一、你真的需要舒眠治療嗎？

舒眠治療適合用在3類人：

1.非常害怕看牙、對看牙極度焦慮、緊張的人：用輕度鎮靜藥物減輕焦慮，才不會因看牙留下心理障礙。「但如果經醫師解釋治療過程及安撫，就能減輕焦慮，其實未必需要舒眠治療，用傳統的局部麻醉就可以了。」

2.喉頭反射強：牙科器械進入口中就想吐、口水不斷分泌，影響治療過程，可以考慮使用鎮靜藥物，降低喉頭反射。

3.高血壓或心血管疾病患者：看牙時一緊張，血壓飆高，可能突發心血管或腦血管疾病，後果嚴重，用藥物輕度鎮靜，可降低這樣的風險，輕度鎮靜的藥物不至於影響心臟功能。

二、治療前需評估健康狀況

通常做舒眠治療的前一次治療，會先由麻醉科醫師評估患者是否適合接受鎮靜藥物。評估項目包括病史、牙科病史、是否對藥物過敏等。這些人較不適合接受舒眠治療：

＊肺功能不佳、有呼吸道疾病者：比如慢性阻塞性肺病（COPD）、肺炎、肺積水者，因鎮靜藥物會抑制呼吸。

＊對藥物過敏者：舒眠治療常用藥物「丙泊酚（Propofol）」，其中的成分是從雞蛋萃取出來，因此對雞蛋過敏者不適合施打這種藥物。

＊感冒患者。

＊通常不建議孩童使用。

三、最好由麻醉科醫師操作且全程在場

『舒眠』看起來輕鬆，但只要是鎮靜、麻醉，就有風險，最好由麻醉科醫師操作給藥，並全程監控病人的心跳、血壓、呼吸、血氧濃度等，以免有突發狀況。

接受舒眠治療的病人仍可以自行呼吸，而看牙時醫師會往口腔注水，「能呼吸又不嗆到水，這需要技術，也需要醫師全程監控。」

一位牙醫師透露，有些牙醫並沒有找麻醉科醫師來執行舒眠治療，而是自行操作，「這樣雖不違法，但麻醉科醫師畢竟受過專業訓練，萬一有突發狀況比較能處理。而且牙醫要一邊幫病人看牙，一邊監看生命徵象，其實有點忙不過來。」

醫生提醒，雖然治療完成、藥物停掉後病人很快就會醒來，但一開始可能還是有點昏昏、暈暈的，控制力、判斷力比較不好，不建議自行開車、騎車，最好由家人陪同回家。

參考文獻:

1. 張浩陞 2005 認識人工植牙

2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源：康健

牙齒越洗牙縫越大？牙醫破解洗牙4迷思

洗牙是洗掉什麼？關鍵在清除惱人牙結石！

醫師表示，事實上，政府每半年給付一次的洗牙療程，正確名稱又叫做「結石刮除」。主要是希望透過超音波震動儀器的協助，來清除民眾平時刷牙時，因清潔不易導致食物殘渣與唾液中的細菌混合堆積成牙垢，在日積月累下便在牙根表面形成的頑固、粗糙的牙結石。

藉此避免細菌大量沾附於上，形成牙菌斑；而牙菌斑便是導致牙周病，引起牙齦炎、牙周炎的關鍵禍首。所以，透過定期的「洗牙」，不僅有助預防及治療牙周病。同時，也有幫助檢查口腔健康有無異狀的功用。

擔心洗牙破壞牙齒？牙醫師破解4常見疑惑！

臨床上卻發現，有不少民眾因害怕洗牙時器械所發出的聲響，以及擔憂上述謠傳而不願就醫洗牙。為了讓大家了解定期洗牙的重要性，特別針對民眾常見的4大疑惑，加以解釋說明：

疑惑1／洗牙會把牙縫越洗越大？

網路上有不少網友反應，覺得洗完牙後，自己牙縫好像突然變大了；難道洗牙會把牙縫越洗越大？醫師指出，這完全是民眾的誤會！洗牙後之所以讓人容易有牙縫變大的感覺，是因為在洗牙的過程中，牙醫師把堆積在牙齦表面、牙縫間的牙結石透過超音波震動方式震碎、清除；而使得舌頭在碰觸牙齒時，不再受到牙結石干擾，可直接碰觸牙縫所致。因此，這些牙縫是本身早已存在的，與洗牙並無關連。

疑惑2／洗牙會把琺瑯質越洗越薄？

牙齒琺瑯質（牙釉質）並沒有民眾想像的這麼脆弱！事實上，若以硬度來看，琺瑯質的硬度可是骨頭的3至4倍之高。所以，在正常的超音波震動洗牙器械的使用下，根本不可能對其產生傷害，也不會進一步破壞牙齒，民眾不需過度擔憂。

疑惑3／洗牙會讓牙齒敏感問題惡化？

牙齒之所以容易在洗牙後覺得特別敏感、易感到牙齒酸痛，主要是因為透過超音波震動把堆積於牙根、牙縫間的牙結石清除後；會使牙根暴露、牙齒接觸敏感性物質的面積突然變大所致，並非洗牙造成牙齒敏感的發生。

而這樣的情況一般來說只有洗牙後的2～3天內才會出現。因此，只要在洗牙後，短期內盡量避免接觸過冷、過熱、高糖份的食物；並堅持每餐後刷牙與用牙線清潔牙齒、每隔幾小時可用溫鹽水漱口，使牙齒有個適應過程，症狀自然就能得到緩解。

疑惑4／人人都可以洗牙嗎？

雖然適度清除牙結石確實有助於口腔保健！不過，牙齒也並非人人都能洗，針對某些特殊慢性病患者，例如，有肺結核、急性肝病等急性傳染病的患者，應等到疾病控制後再洗牙，以防止病情傳染他人。此外，孕婦特別是懷孕前期者，也建議最好不要洗牙。

【醫師小叮嚀】：

最後，醫師也提醒，想要防止牙齦炎、牙周病、牙周炎、齲齒等口腔問題找上門，根據個人口腔狀態每3個月到半年進行1次洗牙治療，來幫助清除堆積於牙根表面的牙結石、降低牙菌斑的堆積，便是有效防範的好方法！

參考文獻:

1. 張浩陞 2005 認識人工植牙

2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源：華人健康網

假牙、植牙PK戰 哪種比較好？

很多人會問「我缺的這幾顆牙，做假牙好還是植牙好？」

一般來說，如果缺牙太多，可能無法採取固定牙橋作義齒，只能選擇活動假牙或人工植牙。

活動假牙優點是價格便宜，全口約2至4萬元，但咬合較差，且無法咬硬物，且會因有異物感而覺得不舒服。

人工植牙價格較貴，不過咬合力較佳，可達正常牙齒的8成，日常生活、咀嚼一般食物都沒有問題但美觀且實用，可說是人類的第三套牙。選擇何種假牙？端看經濟與需求的考量。

植牙技術的興起，雖彌補了以往假牙不美觀及咬合力不佳的缺點。不過植牙畢竟是侵入性手術，且價格不便宜，最好當然莫過於保留自己原有的牙齒，植牙是不得不的選項之一。

1.牙齒出問題 多從蛀牙起

一般人的牙齒出問題通常從蛀牙開始，這時可以先補牙，將牙齒蛀掉的洞補起來，避免繼續惡化。若是未及時補牙，細菌則會往下侵蝕牙髓神經，這時就必須進行所謂的「根管治療」，將壞死的神經拔除，再製作牙冠將壞牙套住，如果沒有製作牙冠，由於牙齒已經變得脆弱，很容易因為一不小心就裂開，這時就只好把整顆牙拔掉。

2.只缺一顆牙 做固定假牙

醫師說，如果只缺一顆牙，可以裝置固定假牙，將缺牙兩邊的牙齒磨掉一些當作橋墩，再做成牙橋，療程大約一至兩星期，缺點是必須磨掉原來健康的牙齒，而且被當作橋墩的牙齒間常因縫隙不好清理，導致蛀牙或牙周病。

3.缺牙較多者 戴活動假牙

若是缺牙較多，可戴活動假牙，但固定性不佳，有人會覺得咀嚼功能不佳且有異物感，因此在經濟許可狀況下，常轉而植牙。

醫師說，植牙若是能在術前妥善評估，醫師植牙技術夠好，咬合力幾乎等同於健康的牙齒。由於植體與骨頭緊密結合，咀嚼功能也比假牙好，更可免除磨掉健康牙齒的顧慮，缺點則是花費不貲，治療期達3至6個月。

4.植牙的壽命 關鍵在保健

植牙成功後等於是擁有人生的第3副牙齒，不過醫師特別提醒，術後的保健工作是影響植牙維持時間的重要關鍵，如果口腔衛生沒有做好，不但細菌容易附著造成植體周圍炎，也會導致骨頭破壞，植體因骨質不佳無法支撐而鬆脫，導致植牙的使用壽命減少，因此做好日常清潔及定期回診，是延長植牙壽命的不二法門。

參考文獻:

1. 張浩陞 2005 認識人工植牙

2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源：元氣網

印象牙醫

All-on-4一日全口速定植牙疑慮 專管師有問必答

一名40多歲女性，患有嚴重牙周病，上顎幾乎無牙、下顎多顆缺牙，長期配戴活動假牙，平常都不敢開口笑，原本非常害怕看牙齒的她，經由專管師安撫情緒，慢慢能夠定期回診治療，醫師進一步建議採取All-on-4一日全口速定植牙；如今，牙齒恢復美觀，每次回診臉上充滿笑容，看牙也不再感到恐懼。

專管師專業諮詢與安撫情緒　女病患放心治療

牙醫療程專案管理師指出，該患者非常害怕看牙醫，才導致牙齒、牙周狀況不良，第一次到診間諮詢時，顯得非常緊張、焦慮，醫師問診也都沒有回應，後續經由專管師持續地線上通訊軟體做即時療程問題諮詢，和電話聊天關懷、安撫情緒，終於慢慢放下心中顧慮，進而選擇相信醫師制定的治療計畫，積極配合回診治療。

All-on-4一日全口速定植牙　牙齒立即恢復美觀

這名患者先接受了牙周治療後，醫師考量患者口腔狀況，以保留患者自然牙為第一，於是建議她上顎採取All-on-4一日全口速定植牙，而下顎就以多顆植牙的導引式植牙手術方式。專管師陳郁婷表示，術後當天，她患者先裝上臨時的固定式假牙，牙齒立即恢復美觀與進食；後續經過6至10次回診，大約半年的時間，再裝上正式假牙，順利完成植牙療程。

全口重建疑慮多　專管師隨時解答

選擇全口重建的患者，幾乎都是非常害怕看牙，對於All-on-4一日全口速定植牙療程充滿許多疑慮；專管師觀察發現，包括手術的成功率、手術如何進行、手術時間、療程時間，以及術後是否腫脹、疼痛，能否正常上班、進食等問題；其實，當患者治療或牙齒有任何問題、疑慮，隨時都能找到專管師獲得詳細的解答。

專管師解釋，All-on-4一日全口速定植牙療程，相較於單顆植牙，對於齒槽骨的需求量較低，即使長期缺牙、配戴活動假牙的患者，也都不需要補骨來等待4至6個月的骨頭生長時間；另外，手術當天即可裝上臨時固定式假牙，恢復正常的咀嚼功能。

專管師掌控植牙療程　患者個人小管家

專管師進一步說明，由於全口重建療程較複雜，專管師會負責管理患者的牙齒狀況、治療程序、過去治療資料統整，以及手術療程的詳細說明、問題討論；另外，協助患者預約看診時間、安排治療時間表，讓患者順利完成療程；術後持續追蹤患者的牙齒狀況，並教導正確清潔，就像是植牙患者個人專屬的牙醫小管家。

參考文獻:

1. 張浩陞 2005 認識人工植牙

2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源：健康醫療網

植牙後勤保養 成功率可達9成5

當缺牙時如果置之不理，可能會有牙齒跑位、咬合改變、甚至是臉型與關節肌肉的改變。

因此為了解決局部缺牙或全口缺牙的問題時，植牙就變成當前最夯的話題，惟植牙的保養與定期回診，更會影響植牙成功率。

奇美醫學中心牙醫部贋復科醫師指出，當病人在做植牙諮詢時，常會遇到病人提出「植牙可以用多久？」的問題，這個問題並沒有一個標準答案，植牙並非完美，跟自然牙相比，它仍然有些限制存在，植體本身周邊缺乏像自然牙之牙周韌帶，因此在感覺神經的傳遞上比較不敏銳，所以吃東西感覺較遲鈍外，也無法像避震緩衝器一樣，可以將力道緩衝，因此在吃東西的選擇上要避免給予太大的咬力。

其次，植體與牙齦組織的接合也與自然牙不同，所以在抗菌能力上抵抗力較差。再者，植牙也會因為病人本身是否屬於高危險族（比如有牙周病、吸菸、控制不當糖尿病、不當咬合、吃檳榔．．等）和不同缺牙的原因，而影響植牙的成功率。

況且植牙也有可能生病，發生植體周圍感染或螺絲鬆動、斷裂、瓷裂等狀況。此外，針對植牙成功率為何？根據研究顯示，如果口腔健康的病人沒有抽菸等不良習慣，並能在人工植牙完成骨整合接上假牙後，能遵從牙醫師教導的口腔清潔照護，是有機會像文獻所說，高達95％以上的成功機率，因此口腔衛生可以保持良好，並養成定期回診保養檢查的習慣，植牙才可以用很久。

舉案例說，一名患者因為上顎植牙支持的假牙出現問題求診，經臨床口內檢查發現上顎現存有兩隻植體，右上顎的植體基台是裸露在口內，而左上顎植體是癒合帽覆蓋，另外於下顎有一組橫跨左右兩側的長徑距固定義齒，並於固定義齒內側發現布滿厚厚的牙結石，依據牙周及影像學檢查，診斷為廣泛性重度牙周病。經詢問後發現病人本身是屬於牙周病病人，口腔清潔不佳，也沒有按時在原本醫師處回診，植牙出現問題後才警覺後續保養的重要。

另名患者在植牙前被診斷為重度牙周病病人，透過牙周治療、補骨到植牙重建，不僅恢復臉型、咀嚼功能，同時也重拾自信心。而病人除了改進以前的口腔衛生照顧習慣外，也願意配合醫師定期回診，目前植體及其假牙使用狀況良好。

植牙要用得久，有賴牙醫師與病人的密切配合，缺一不可。呼籲民眾在享受植牙帶來的好處時，千萬別忽略定期回診保養的重要，才不會花了錢既傷神又傷心。

參考文獻:

1. 張浩陞 2005 認識人工植牙

2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源：NOWnews

印象牙醫