無痛的人工植牙

當遭受蛀牙、牙周病侵襲或外力受傷導致缺牙時，傳統假牙不再是最好的選擇，雖然 人工植牙 已經愈來愈普遍，不過植牙失敗的案例仍偶有所聞，歌手蕭敬騰就是一例，因為植牙過程受苦，兩頰腫得像麵包超人，因而無法好好進食導致暴瘦。但人工植牙技術 日新月異，植牙技術早已從微創進展到無創植牙，過程幾乎沒有疼痛，亦僅需短短約2個月，就可以重拾一口堅固好牙。臨床上遇到一位患者因為牙周病接受傳統植 牙治療，又植了幾顆牙齒，在幾次手術過程中，經過牙肉開刀翻瓣治療，縫線因為傷口較大，又腫又痛有苦難言，正因為如此，常讓許多人畏懼不前，國際口腔植牙 學會（ICOI）專科醫師陳孟傑醫師表示，因為傷口復原久，尤其要避免吃到不潔食物、進行太過激烈的運動，或是游泳池水不潔淨亦可能造成感染等，口腔衛生 清潔的護理，馬虎不得。

傳統的植牙過程若要避免失敗，通常會經由X光片及電腦斷層評估，若發現齒槽骨缺損較大，先翻瓣清創完畢後，必須先補足骨粉，進行牙床增高或牙床牽引手術， 等待牙骨完全長好癒合，才能放入植體，依個人骨頭癒合情況不同，至少需費時半年至一年的時間，植牙療程才算大功告成。這段漫長的過程，常讓患者苦不堪言， 現在藉由新式無痛植牙術，植牙過程自然安全，快速輕鬆，也能減少心理負擔。

從過去微創植牙直接在牙肉上挖小洞放入植體，若牙齒缺損過大，還需經過補骨過程，至少須等待3至4個月才能裝上牙套，如果技術不佳，還可能因此有打穿牙 肉，傷害到牙根的風險，而且微創植牙亦不適用於骨質薄、較易有缺損的前牙區。陳孟傑醫師表示，隨著植牙技術精進，現在新式無創植牙最快只要1分鐘，不需在 牙肉上鑽洞，就能迅速將一體成型的特殊人工牙根快速鎖入，並以特殊的藥物治療，幾乎無傷口、也沒有腫痛感，直接裝配暫時假牙，可以很快進食，等到植牙傷口 完全癒合，就能裝上長期假牙，整個療程僅需1.5至3個月，不僅快速而且也能減少無謂的痛苦。

無創植牙是一種高專業的技術，除了術前的評估，包括照X光，了解血管、神經以及上顎竇的位置，並掌握精確角度，更必須由經驗豐富且具有手感的醫師，才能確 保手術成功萬無一失。通常在經驗豐富的牙醫師判斷下，只要一般的1/5~1/8牙床即可進行無創植牙，可以省去許多植牙過程的痛苦。

植牙成功與否除了考驗著醫師的專業技術，植體的品質也不容忽視。牙醫師甯秋華表示，市面上植體種類繁多，費用與特色也不盡相同，最好經過醫師術前的詳細評估，選擇適合自己骨床健康狀況的植體，才能提高植牙的成功機率





參考文獻:
1。 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙
2。 林俐妏 人工植牙的牙周考量
3。 廖榮彥 2008 Bicon 植牙系統簡介

資料來源:隨寫筆記

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植牙恢復咀嚼力

當父母親年事漸高，希望他們能永遠健康，往往是為人子女的衷心期盼。你曾注意到爸爸抱怨著：「年紀大了，牙齒不中用」或是看著美食卻只能搖搖頭的嘆 氣？一年一度的父親節將屆，推薦為人子女一份貼心好禮，送他一口好牙齒，讓他能笑呵呵重拾各種美味，是為人子女展現十足孝心的時候。

爸爸的健康也需要子女的呵護，尤其不少年輕時節省、忙碌的爸爸，為了扛家庭經濟，應酬多、工作壓力大，卻忽略牙齒健康，好不容易清閒時，卻發現牙齒漸漸崩落，喜歡吃、想吃的只能嚐嚐味道，無法盡情的咬。通常老年人缺牙的主因為 牙周病 ，而牙周病的破壞是累積性的，年輕時往往來得無聲無息，不少人等到年紀大時才嘗到牙周病及無牙之苦。瑞士環球口腔 植牙 協會認證醫師陳孟傑表示，現在植牙技術已相當先進，沒有傷口、幾乎不流血，更加無痛感，短短5至10分鐘，就可以一「植」搞定，植牙手術當天立即可以裝上臨時 假牙 ，不用擔心無牙可食之苦，還能避免漏風的尷尬。

早期如果缺1、2顆牙時，牙醫師多半會建議患者選擇固定式牙冠牙橋，如果是單顆缺牙時，必須先修磨缺牙兩側的牙齒才能做成固定牙橋，因此得犧牲健康的牙 齒，這樣一來常容易造成牙齒的敏感酸痛，加上假牙與牙齦之間免不了仍有縫隙，容易因為卡住殘渣食物導致牙齦發炎，最後甚至引發牙周病。

倘若缺牙的顆數較多，就得要選擇局部或全口的活動假牙。陳孟傑醫師表示，以金屬牙鉤掛在旁邊牙齒的局部傳統活動假牙，不僅容易摩擦牙齦、引起不適，也容易 引起蛀牙及牙周病，無論吃東西後或睡覺前，都必須取下來沖洗或浸泡水中，除了拿上拿下的不方便，長久下來假牙還可能變形，咀嚼咬合時也少了點真牙的自然真 實感；若製作全口活動假牙，更容易因為金屬鉤長期壓迫牙床，致使無牙區的齒槽骨隨著時間容易逐漸萎縮，產生晃動不密合的狀態，尤其更要留意某天大笑時，一 不小心整口活動假牙可能噴出的窘境。

不少怕痛的缺牙患者來看診時常說，「可以！可以！用一邊咬也行」，因為他們學會只用有牙的地方咬食，長久下來，慣用一邊的咀嚼肌不僅讓臉部肌肉變了型，笑 容也變得怪異，還有更厲害的，兩邊都缺牙時，僅用前牙啃食的奇特現象。如此一來，剩下的少數牙齒工作負擔加重，還可能造成牙周病蔓延，省一時的小錢，日後 卻可能面臨全口植牙的大錢。

近來坊間祭出補骨加植牙只要低廉的特惠價格，令人頗覺不可思議，牙醫師甯秋華表示，所謂「一分錢、一分貨」，消費者仍然要睜大眼睛，慎選專業合格醫師，以 免貪小便宜而吃大虧。目前高規格的牙周激光治療與無痛植牙技術，象徵專業牙醫師的技術的與經驗，加上年老的父親復原力較差，應該選擇給他最舒適無痛的治 療，因為健康第一，孝心絕不能省。




參考文獻:
1。 廖榮彥 2008 Bicon 植牙系統簡介
2。 張文輝 美齒與科
3。 2006 人工植牙新知

資料來源:中華健康

http://www.dentalimplant.net.tw/seo_news/News_Detail.asp?News_ID=75&News_Class_ID=0

主動告知自身疾病 避免藥物禁忌

（健康醫療網／林怡亭報導）藥物使用不當，小心病沒治好，反而造成更大傷害；台南市郭綜合醫院藥師陳佳玲指出，尤其藥品外觀較多樣化，最好要記得藥物名稱、成分等，甚至可隨身攜帶正在服用的藥物，才能方便醫師辨識診斷。
臨床上，1名罹患氣喘的患者，原本在規律用藥下，病情穩定，最近到附近診所就醫，卻反而使氣喘症狀又再度發作；陳佳玲說，進一步諮詢後發現，原來是藥物禁忌所導致，因診所開立用於心臟不適的Propranolol，此藥品容易導致氣管收縮，尤其氣喘患者使用後，恐會使症狀加劇。
藥師陳佳玲進一步說明，患者因心臟不適，醫師才開立改善心臟不適的藥物，但因患者並未告知自身疾病，才導致氣喘復發，目前已請患者停止服用藥物，並請患者將氣喘藥物帶回診所，提供給醫師參考，確保正確用藥。
不管是購藥、用藥等，民眾在諮詢相關病症時，都應主動告知自身疾病；陳佳玲呼籲，若服用藥物後，感到不適，就應盡快停藥，且立即諮詢專業醫的協助，做進一步查詢，才能避免危害健康。
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天天4碗滷肉飯 8歲男童痛風跛行

8歲男童竟然會罹患痛風，就醫時右腳踝整個紅腫熱痛，走路也一跛一跛！醫師詢問下發現，男童腎臟代謝功能先天不好，但卻幾乎天天吃滷肉飯4大碗，一碗高達600、700卡，高油、高熱量，讓他110公分，體重高達35公斤，代謝更慢，才會痛風提早發作。
熱騰騰的滷肉飯看來誘人，但有位8歲男童，幾乎天天要吃4大碗，2800卡下肚，BMI值高達27，肥胖害他罹患痛。宏恩醫院痛風治療中心主任陳峙仰：「男童右腳踝呈現急性紅腫的狀況，小朋友感覺到非常的疼痛，雖然他並沒有吃任何高普林東西，可是這些高熱量的東西，造成他的新陳代謝出問題。」
醫生表示，雖然這名8歲男童先天腎臟代謝尿酸功能比較弱，但後天高油、高糖，身體過胖代謝尿酸更慢，一旦血液中尿酸濃度過高，關節會累積尿酸鹽結晶，發現腳踝、腳背、腳趾反覆紅腫疼痛，可能就是痛風找上身。
避免痛風，除了常見肉類、帶殼海鮮等高普林食物要少吃，愛喝含糖飲料也很危險。飲料店業者：「大杯的半糖。」
果糖熱量高，代謝過後還會產生普林，一名11歲男童也得到痛風，就是天天喝一杯500C.C.含糖飲料。陳峙仰：「20幾歲就發作，第一次痛風的這個年齡層急遽在上升，甚至比民國90年上升了2成以上。」
年輕人痛風比例急增，歸咎原因除了遺傳，就是肥胖造成的代謝不佳，飲食控制熱量才能遠離痛風。


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植牙

K他命就診增45倍 1/4是女性

K他命濫用情形嚴重，衛生署公布去年通報的K他命就診病例數，高達901人次，比十年前暴增45倍，濫用的族群集中在18至23歲；此外，女性濫用K他命的比例明顯比其它毒品高，去年每4名K他命濫用者，就有1人是女性。




K他命濫用增45倍　女性比例增加

食藥局管制藥品組長蔡文瑛表示，依據國內「管制藥品濫用通報系統」資料，自民國91年通報首例K他命就診個案，病例數逐年增加，近2年更是直線上升，去年一口氣達到901人次，與十年前相比增加了45倍。

過去傳統印象認為藥物濫用者多為男性，事實上在K他命成為年輕族群最熱門的毒品之後，男女的差距逐漸縮短，在民國94年時，男性還是女性的2.8倍，98年縮小到2.5倍；到了去年，每4名K他命濫用者就有1人是女性。

用K他命損智商　成癮後容易傷膀胱

K他命目前是第三級毒品，不少年輕族群要High一點，相互慫恿「拉K無害、一點點K他命不會成癮」，北市聯醫松德院區成癮防治科主任束連文表示，K他命的成癮性雖然比海洛因、安非他命低，事實上仍有許多副作用，包括心搏過速、血壓上升、傷害記憶力、智力下降等。

長期拉K，使用量只會愈來愈多，因此仍具有成癮性，且K他命一代謝就會影響到泌尿道，甚至會罹患慢性間質性膀胱炎，出現頻尿、尿急、小便疼痛、小便減少，甚至損害到腎功能。




過來人經驗：毒品一口都不要碰

今年23歲的小灰雄就是一例，他高中時開始混幫派，在朋慫恿下開始使用K他命，癮頭愈來愈大，花費買毒品的每天1千元增加到5千元，用量從1公克增加到20公克，他形容「幾乎醒著就在吃毒」。

後來因為血尿和膀胱炎住院，小灰雄才痛下決心戒毒，3年以來靠宗教的力量，沒有再使用K他命。他透過自已的例子勸年輕族群，毒品連一口都不要嘗試，否則可能換來身體永久的損傷。


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鳥蝨叮人 咬出比基尼線紅疹

（中央社記者陳淑芬台中27日電）顧姓女子遭蟲叮咬，數十個紅疹沿內褲邊緣延伸，猶如比基尼線，奇癢無比。求診原是鳥蝨襲擊。光田醫院說，近有4患者求診。
光田綜合醫院今天表示，天氣炎熱，最近1週就有4名病患遭到鳥蝨攻擊，因全身多處紅腫癢痛難耐求醫，提醒民眾提防遭蝨吻。
光田醫院皮膚科醫師廖利亨表示，顧女求診指出，她日前在家休息，皮膚突然出現小蟲爬動感，起初不以為意，但不久，全身遭叮咬，奇癢無比。她脫下衣物查看，發現內衣肩線及腰際褲頭、內褲邊緣等處有數十個紅疹，她抓到幾隻小蟲，帶到醫院求診。
廖利亨檢查後發現，小蟲子是屬於禽(蹣)的鳥蝨，體型大約0.5毫米，無翅膀善於爬行，平時寄生在鳥類身上，有時會吸食動物及人類血液，遭鳥蝨叮咬後。會產生奇癢小紅疹，通常不會傳染疾病。
廖利亨說，未久，又有3名女大生來求診，她們在租屋處電腦前討論功課，三人不約而同全身發癢，發現電腦鍵盤及滑鼠有多隻小蟲，求醫後，經過治療及居家消毒，才平息鳥蝨攻擊。
醫師表示，病患經口服藥物和塗抹消炎藥膏治療，已漸恢復。醫師提醒民眾，若住處有野鴿、禽鳥棲息，應注意清潔，或通知專業清潔公司協助環境清潔，民眾飼養禽鳥要做好除蝨消毒。1020627


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子宮肌瘤掉出 大出血險休克

醫師：不正常出血、月經量變多 盡快就醫
子宮肌瘤竟然會「掉」出？一名50歲的美髮店老闆娘，兩、三年前就檢查出子宮肌瘤，但因為肌瘤僅3、4公分大，且以為自己更年期到了，月經周期有不正常出血也不以為意。沒想到母親節當天她和子女外出用餐時，突然大出血送醫急救，醫師檢查發現，婦人的肌瘤竟然從腹腔「掉」到陰道口，還引起大出血幾乎休克，經過手術才撿回一命。
婦科醫師建議民眾，子宮肌瘤無論大小，都應該定期追蹤，若有不正常大出血、疼痛，更應立刻就醫治療。
收治這名患者的亞東醫院婦產部醫師莊乙真表示，這名患者兩、三年前就檢查出體內有子宮肌瘤，每年都做子宮頸抹片並定期追蹤。她最近月經量變多，且月經週期間有不正常出血，但她以為自己更年期到了不以為意，沒想到肌瘤竟會滑出子宮，造成大出血。
莊乙真表示，患者到醫院急診時意識清晰，但心跳加快、臉色蒼白，看得出來非常不舒服。但透過腹部超音波檢查，沒發現患者描述的肌瘤，後來內診才看見距離陰道口5公分處，有一個大肌瘤，肌瘤外觀宛如鐘擺，一邊的組織還連著子宮內壁，但肌瘤如同婦女生小孩般，已從子宮滑入陰道，幾乎「掉出」體外。
因為患者肌瘤上的血管多且破裂，才引起大出血，推估失血超過1500cc、差點休克。經過子宮鏡手術切除肌瘤止血後，才撿回一命。
莊乙真表示，大約四分之一25至50歲生殖年齡婦女，都有子宮肌瘤，但九成患者沒有特殊症狀。若肌瘤黏在子宮外，容易壓迫膀胱、腸子，造成便秘；若肌瘤長在子宮內膜裡，就容易引起大出血。若肌瘤長在子宮上、且大小超過6公分，中間容易缺血壞死引發疼痛，建議應定期追蹤。
婦產科醫學會秘書長黃閔照表示，女性罹患子宮內膜下肌瘤的個案並不少見，月經來時子宮收縮排出經血或運動時，肌瘤就可能滑入陰道。他建議民眾，若出現腹痛、不正常大出血、月經量異常變多，都應該盡快就醫治療。


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