大腸包小腸！ 妙齡女下腹悶痛5年

（健康醫療網／記者張郁梵報導）今年20歲的邱小姐從16歲開始，就常有右下腹悶痛的困擾，看過多家醫院，卻始終查不出確切病因，日前因病情每下愈況，實在痛得受不了，到急診經電腦斷層掃瞄後，才發現原來是罹患了成年人少見的腸套疊，所幸醫師以腹腔鏡手術切除脂肪瘤與部份大小腸，才順利解「套」。
負責診治邱小姐的台中慈濟醫院大腸直腸外科方佳偉醫師表示，手術時，以腹腔鏡發現邱小姐的腸道之所以呈現「大腸包小腸」，是因為邱小姐小腸的迴腸段被套進大腸的盲腸段10幾公分。而在切除看起來循環已經不好的大、小腸各10公分，以及位於腸道最前面、造成腸套疊的禍首約3公分大的「黏膜下脂肪瘤」後，才讓邱小姐順利解「套」，除去心腹大患。
方佳偉醫師指出，由於大腸100公分長、小腸3公尺，因此這樣的切除並不會對消化造成影響，術後邱小姐腹部傷口很小，幾乎看不見疤，也並不影響外觀。最重要的是，腸套疊常見於小孩，成年人腸套疊並不常見，僅佔腸套疊病患的2成，好發於40-60歲，原因跟腫瘤有關；研究顯示，這類腫瘤3成是惡性，7成是良性，而邱小姐的脂肪瘤經病理報告顯示也是良性。
方佳偉醫師說，人體的構造是小腸接大腸，腸道反推回去，就像一般人脫襪子、脫手套，反折過去有時會痛，如果一直沒有處理，便會有腸子阻塞、無法解便、不能排氣、吃不下又沒有胃口，嚴重者有可能導致腸子壞死，而當腸子一旦破掉，就會併發腹膜炎、甚至全身感染，恐會有致死的危險。
由於邱小姐的症狀不屬於典型的腸套疊，長期腹痛像慢性的腸阻塞，不排除是腸子被套了又鬆開，也有可能沒有完全塞住，才會拖那麼久。因為這類脂肪瘤跟體質有關，沒有很確切的危險因子；因此，方醫師提醒民眾，在飲食上應少量多餐、不要吃太飽、太油，如果身體不舒服就要看診，切勿延誤就醫。

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植牙

32歲女反覆流產 子宮肌瘤惹禍！

（健康醫療網／記者張郁梵報導）根據統計，國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，40〜50歲婦女發生率更高達30％！今年32歲的黃小姐就因罹患「黏膜下肌瘤」而流產兩次；婦產科醫師提醒，子宮肌瘤除了容易出血外，也可能引起反覆性流產，女性朋友一定要多加小心!
負責診治黃小姐的台北中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期不當使用女性荷爾蒙補品，造成動情激素過度刺激有關；另外，肥胖及晚婚也都是影響因子。由於生長部位不同，子宮肌瘤又可區分為子宮最內層的黏膜下肌瘤、子宮間質層的子宮壁內肌瘤和子宮最外層的子宮漿膜下肌瘤三類。其中，黃小姐罹患的黏膜下肌瘤（submucous type）不僅不容易發現，且最容易造成女性反覆流產。
郭安妮醫師進一步說明，黏膜下肌瘤約佔所有子宮肌瘤的5%-10%，因肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。加上黏膜下肌瘤不像其它肌瘤會因體積變大向身體外突出，所以患者常難以察覺；而當黏膜下肌瘤突出於子宮腔，便會影響受精卵著床，因此便容易造成不孕或早期反覆性流產！
既然子宮肌瘤有時難以察覺，該如何得知已罹患子宮肌瘤？郭安妮醫師指出，使用超音波是目前確認子宮肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來，臨床上還會使用核磁共振或電腦斷層來區分是良性或惡性肌瘤。
另外，郭安妮醫師也強調，對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大(約2-3公分)，且沒長在可能影響著床的位置時，可使用子宮腔內視鏡來切除子宮肌瘤，並保留子宮；倘若情況比較嚴重，則建議治療過後儘速以人工受孕的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。提醒婦女朋友，當出現經血過多、嚴重貧血、不孕或反覆性流產等症狀時，應盡快至婦產科門診就醫，才能早期發現、早期治療。


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印象牙醫

天氣溫差大 冬季憂鬱症增三成

台中一名四十歲女性，三月時，發現先生外遇，焦慮不安，接著失眠，甚至突然停經，連吃安眠藥都睡不著，求助中醫。醫師利用解鬱三寶：玫瑰、百合、蓮子入菜，進行食療，加上助眠三子：柏子仁、益智仁、酸棗仁中藥，治療一個多月，終於慢慢走出心結，可以一覺到天明。醫師提醒，天氣溫差大，容易誘發憂鬱症，應盡早治療。(寇世菁報導)
執業中醫王雅秀說，最近天氣溫差大，門診發現，因為氣候落差，冬季憂鬱症，暴增三成，提醒民眾，溫差大，恐會讓冬季失眠憂鬱伴隨而來，應儘早治療莫輕忽。王雅秀在門診中發現，憂鬱症患者在發病前，經常先經過一段時間的失眠期，一名四十歲的女性患者，三月間突然失去最要好的姊妹滔，處理完好朋友的喪事，接著發現丈夫有外遇，因情緒失調，壓力倍增，免疫力下降，罹患重感冒，卻沒有好好治療，緊接著開始失眠，吃安眠藥，甚且出現停經症狀，求助中醫時，已經出現憂鬱症狀。經過一個多月中藥調理後，總算能順利入睡，以樂觀正常的身心，面對自己的人生，目前患者正持續進行調理中。
醫師呼籲民眾不要輕忽失眠的症狀，必要時應儘早接受治療，避免釀成憂鬱症。王雅秀醫師建議憂鬱症患者，在冬天應保持規律生活作息，特別是睡眠時間的穩定。為的就是減少生理時鐘在季節轉換時的變動，以免因生理時鐘的變動，影響大腦中樞神經傳導系統與身體基本功能調節，進而惡化憂鬱症的病情。


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植牙

分享不適合植牙的患者

所有的人都有植牙的機會高風險植牙族群也幾乎都可以進行植牙手術，但是對於牙周病、糖尿病、高血壓以及高年齡層的民眾而言，植牙手術的風險性將相對 提高許多；因此，當您與牙醫師洽詢植牙問題的時候，請務必要向牙醫師提及您的各種病史，讓專業有經驗的牙醫師對您的身體有更完整的了解，方能為您規劃更完 善的植牙手術。

植牙常見高風險族群及其原因：

糖尿病：傷口不易癒合。

高血壓：易出血。

心臟病：凝血不易。

高年齡民眾：身體機能較差。

牙周病：容易引發植體牙周炎。



參考文獻:
1. 張浩陞 2005 認識 人工植牙
2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙
3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源:植牙大學堂

http://www.dentalimplant.net.tw/seo_news/News_Detail.asp?News_ID=128&News_Class_ID=&Page=1

淺析微創植牙手術的差異

在醫學上 植牙 其實應該分為翻瓣手術植牙與不翻瓣手術植牙，近年來常聽到的微創植牙其實應該歸類為不翻瓣手術植牙，可能是因為大部分民眾本來就對牙醫有一定的恐懼，因此一聽說植牙也可以不用開刀，當然就會提高就醫的興趣。

因此，才會在各種媒體上看到大量關於微創植牙的資訊。

不翻瓣手術植牙優缺點

方式：以雷射或刀片切除部分的牙肉再植牙的手術方式。

優點：技術難度較低、流血較少以及術後比較不容易發生酸痛情況。

缺點：需犧牲一塊可以預防 牙周病 的角質化牙齦。骨床不足時，無法進行補骨。對於骨床的了解不夠，而無法準確掌握植體的植入角度。

翻瓣手術植牙優缺點

方式：翻開牙齦，植入人工植體後再進行縫合的手術。

優點：不需犧牲珍貴的角質化牙齦。清楚完整的了解骨床狀態，可以同時進行補骨。掌握骨頭厚度、骨頭走向等，可以準確的了解植體的植入角度。

缺點：植牙經驗不足的牙醫師，進行翻瓣手術植牙，容易造成術後酸痛的狀況。



參考文獻:
1. 張浩陞 2005 認識人工植牙
2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙
3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源:植牙大學堂

http://www.dentalimplant.net.tw/seo_news/News_Detail.asp?News_ID=127&News_Class_ID=&Page=1

坐骨神經痛成因多 對症下藥才能緩解！

（健康醫療網／記者張郁梵報導）上班族久坐辦公室，容易有坐骨神經痛的困擾，中醫師指出，坐骨神經痛的成因種類繁多，甚至不正確的彎腰姿勢、坐姿及不適當的座椅、咳嗽或打噴嚏，都有可能導致坐骨神經痛；建議患者應尋找專業醫師診斷，再依照不同成因予以治療，才能有效緩解症狀。
衛生福利部台北醫院中醫科陳明珠主任解釋，坐骨神經痛指的是坐骨神經受到異常刺激，造成的下背部以下至下肢的疼痛，嚴重時會引起刺痛、麻木、或腿、膝部無力，甚至會併發腸道或膀胱控制的喪失，造成排泄機能異常。而造成坐骨神經痛的原因有很多，治療時會依成因不同、而有不同的治療方法。
陳明珠主任表示，坐骨神經痛最常發生在脊柱退行性關節炎和腰椎間盤突出症的患者身上，還有像是椎間盤突出或椎間盤退化、造成椎管神經直接的壓力也是坐骨神經痛的常見原因，另外，椎管狹窄，也會導致坐骨神經的脊神經根的壓力，甚至有可能因損傷，例如骨折、感染或炎症引起。
因此，坐骨神經痛較常見於中老年患者，但並不代表年輕患者就不會有，像是孕婦就容易因子宮擴大、直接壓迫，導致坐骨神經痛。另外像是有脊椎腫瘤直接壓迫坐骨神經的患者，也容易出現坐骨神經痛的症狀。
不僅如此，彎腰的姿勢、坐姿及不適當的座椅、甚至咳嗽或打噴嚏，都會導致症狀加劇；臨床上常有許多本來就有脊椎退行性關節炎、椎間盤疾患、感染、損傷、腫瘤、懷孕的患者，因突然彎腰、咳嗽或打噴嚏，而加劇疼痛症狀，其中最常見的就是下背痛了！
陳明珠主任因此提醒民眾，治療坐骨神經痛還是得經過專業醫師診斷，再給予適當的治療方式。另外，適度散步及輕鬆正確的體操也是緩解坐骨神經痛不錯的選擇，倘若已有坐骨神經痛困擾，更要注意正確的坐姿、站姿、睡姿及搬運重物的姿勢，像是搬重物時應彎曲膝蓋作蹲起式抬重，減輕腰背部負擔。只要平日能注重保養並配合醫師治療，便能有效降低坐骨神經痛的復發。


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印象牙醫

不舉並非老化現象！ 3成舉弱男未滿40

（健康醫療網／記者張郁梵報導）不舉並非老化現象！隨著國人飲食西化和生活壓力大的影響，勃起功能障礙患者有愈來愈年輕化的傾向。泌尿科醫師指出，以往前來問診的患者大多是40歲以上中年男性，但近五年來，約有3成患者都是40歲以下的青年族群，甚至還有不少未滿30歲的年輕男性飽受不舉所苦。醫師提醒男士們，運動和飲食控制是預防不舉千年不變的不二法門。
高雄醫學大學附設醫院泌尿科王起杰醫師表示，勃起功能障礙指的是性交時陰莖不能勃起或維持勃起硬度，來進行性生活，且病程已持續3個月以上。一般來說，造成勃起功能障礙的主因，多半是血液循環不好和內分泌異常導致，但壓力過大造成心理障礙和神經受損也會影響勃起功能。
王起杰醫師進一步指出，勃起功能障礙在很多情況下是許多慢性病的先兆，例如糖尿病、冠狀動脈性心臟病等。國內外不少研究也都證實，三高、糖尿病等慢性病會間接引起男性勃起功能障礙，而近年來國人飲食西化，三高患者日漸增加，可能就是勃起功能障礙年輕化的主因之一。
而市面上合法的壯陽藥，像是俗稱「藍色小藥丸」的威而鋼、樂威壯和犀利士等，就是所謂的血管擴張劑，可藉由改善血液循環不良的問題，解決患者勃起功能障礙的困擾。
另外一種常見的勃起功能障礙主因就是內分泌異常。王起杰醫師解釋，15-30歲是男性賀爾蒙分泌的巔峰期，一旦過了30歲，賀爾蒙便會以每年降低1-2%的速度遞減，且年紀愈大、下降速度就愈快。雖然年紀無法改變，但「運動」可以明顯延緩症狀，因此，養成定時運動的好習慣，絕對是有益無害的。
王起杰醫師最後也提醒男性同胞，勃起功能障礙是一種完全可以控制的慢性癥狀，甚至可以說它不是一種疾病。最重要的是，大部分的勃起功能障礙都是可以治療的，因此提醒男士們，倘若真的覺得自己有這方面的困擾，也不必過度恐慌，只要就醫尋求泌尿科醫師診治，對症下藥、就能享有「性」福美滿的生活！


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植牙