無痛植牙的重要性

缺牙看起來不太雅觀，但是面對 人工植牙 時，往往也令人心慌慌，主要是對植牙一知半解，會產生恐懼感，怕痛、怕開刀；還有的人接受不合格植牙醫療，以致發生嚴重感染後遺症。

目前新式微創無痛雷射快速植牙，經由精密的醫療儀器僅在牙齦上創造一個微小傷口，感染機率相對比較低，疼痛程度也減輕許多，是植牙的新選擇。

發現自己因為缺牙造成相鄰的牙齒移位，或是失去牙根，導致顎骨縮陷，使臉部呈現老態，或是有前側缺牙影響笑容等情形，不妨考慮接受微創無痛雷射快速植牙。

WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師表示，在選擇進行手術之前，最好睜大眼睛，檢視儀器是否合格，還有必需找專業醫師，並與醫師充份溝通，進行評估診斷，並且依個人骨床狀況及需求，加以階段性治療。

既然為不痛雷射植牙，設備一定要使用合格專業雷射儀器，並要考量醫師專業的手法與技術，再透過電腦斷層或環口X光機，觀察骨床健康狀況，觀察是否有 發炎，植牙的大前提是患者骨床不能有發炎現象，必需先處理好，如有發炎最好不要現拔現種，會有感染風險，最好先做發炎部位的清創處理，消毒乾淨，並作骨床 重建。

微創不痛雷射快速植牙技術，不需傳統採切開牙齦方式植牙，可以採取即拔即種的治療，拔牙當天立即植牙，在二至四個月後便可裝假牙〈傳統植牙則需耗時 半年至一 年〉，不需要縫合也無腫脹感等不舒服情形，且不易感染，手術後無疼痛感，快速癒合幾乎不需休息或吃藥，即可重塑真牙般的美齒。

植牙前的拔牙動作很重要，醫師表示，如果拔牙後骨床內有殘餘的感染源，或嚴重牙周病而拔除的牙齒，則不宜立即植牙；如果想拔牙植牙卻發現牙根有發炎 現象，拔完牙後一定要進行清創，再做補骨動作，補充膠原活化骨床，使日後植牙植體力量備增。植牙後為了能長久保用，也必需勤加保養、注重口腔衛生，避免牙 周病引起牙床發炎。

微創植牙是使用雷射經由牙齦與骨床定位，手術難度較高，牙醫師提醒，病患在使用微創植牙手術前，必須經由專業牙醫師的審慎評估，包括病人需求、病人局部及全身狀況等，再決定採取適合妥善的植牙方式。



參考文獻:
1. 張浩陞 2005 認識人工植牙
2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙
3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源:醫美波尿酸肉毒微晶瓷減肥隆鼻隆乳牙齒美白植牙全瓷冠

http://www.dentalimplant.net.tw/seo_news/News_Detail.asp?News_ID=136&News_Class_ID=&Page=1

植牙最好一個蘿蔔一個坑

植牙 技術日益精進，的確能為缺牙患者帶來牙齒第二春，而坊間常見標榜如快速植牙、微創植牙等各種不同的植牙方式，適合與否或該怎麼選擇，其實必須視個人牙齒健康狀況及牙床骨是否堅固同步評估，並尋找擁有豐富臨床經驗的專業醫師才有醫療保障。

一名約25歲女性患者在植牙完2年後，因為難忍不適，原來的醫師又無法解決，終於決定另求他醫。

ICOI植牙專科醫師表示，這名患者看診時，敘述自己過去在面對植牙部位疼痛不適時，只能利用止痛、消炎藥來緩解，心情相當沮喪，已罹患憂鬱症，仔 細診查後，發現患者前牙連接鼻孔部位已經發炎，顏面骨頭也因發炎細菌侵蝕，形成植透鼻孔現象，而這就是在當初植牙過程中，未經審慎評估植牙安全相對位置， 選擇過粗的植體，患者用手觸摸臉部鼻心位置即可感受到植體。

臨床上因為缺牙必須植牙的患者，又以年長者居多，且常常會面臨全口重建的情況，這類患者通常不會一次全掉光，而是慢慢缺牙，有時可能已經缺牙很久， 導致骨頭萎縮嚴重，有些醫師為了配合患者想快速有牙可以咀嚼的心情，加上深諳患者貪小便宜的心態，而貿然採用較細，或用比較胖或短的植體，最後常讓患者飽 受疼痛、或牙齦發炎的痛楚，造成最後雖然快速有牙，卻也快速無牙的悲慘命運。

通常第一次植牙時牙床骨已經被破壞一部分，當第二次要再重新植牙時，前牙骨頭又因為細菌侵蝕而殘餘更少，不僅患者可感受明顯不適，如需進行第二次植牙，卻已是困難重重，即使醫術再高明的醫師，都必須格外小心謹慎來處理如此棘手的問題。

ICOI植牙專科醫師表示，這也說明第一次植牙選對醫師的重要性，一定要審慎進行全口骨床重建工程，包括從牙周健康狀況的檢查、剩餘骨質多寡的評 估、照全口電腦斷層、製作手術模板，以及專業醫師現場監控植牙過程，才能做出最佳應變，配合良好的咬合設計，才能創造成功的植牙，減少失敗率，害怕疼痛的 患者可以以低疼痛雷射方式輔助植牙滅菌與加速癒合傷口，以減低術後疼痛度與腫脹情形。

植牙最好一個蘿蔔一個坑，但有些人為了預算考量，可能選擇牙橋式植牙法，意即將 假牙 套與植牙連在一起製作，由於真牙周遭會有牙周韌帶相連，因此當上下牙齒咀嚼撞擊時，會產生形同車子行駛的避震器的骨彈性，但是缺牙處已無牙周韌帶保護，因 此植入的植體骨彈性較差，長久撞擊受壓，如加上咬合角度設計不良，大約1年多就會出現植體牙周炎或牙根尖囊腫，進而引發植體牙周炎，最後導致患者不適，不 好咀嚼，牙齦發炎化膿，最終因疼痛植體動搖宣告植牙失敗，絕不可不慎。

植牙是門專精且高技術的工程，尤其前牙的骨頭較薄，植牙更需特別小心，牙醫師表示，要避免植牙失敗的憾事發生，如缺骨過多的患者需先進行骨床重建醫療，才不致「欲速則不達」，花了錢又受冤枉罪，當然術後患者高標準口腔保養絕對是植牙成功的關鍵要件之一。




參考文獻:
1. 張浩陞 2005 認識人工植牙
2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙
3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源:醫美波尿酸肉毒微晶瓷減肥隆鼻隆乳牙齒美白植牙全瓷冠

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淺析植牙的風險(下)

所謂的自體骨植牙，多半適用 於因重度牙周病導致骨床缺損過大或缺牙過久的患者，其中自體骨的來源有兩種，其一是取自下巴、顎關節部位，其二必須全身麻醉，自大、小腿取骨，但此法因為 會有術後身體部位的復原期，較不普遍；好處是使用自體骨，受到外來物感染的情況較低，但也有可能被吸收及癒合不佳的風險，要注意的是，糖尿病及高血壓患者 或接受放射治療者，必須經過醫師審慎評估，才能決定是否適合自體骨植牙術。

很多人認為智齒無用將之拔除，卻不知道智齒植牙其實有納入健保給付項目中，不過，智齒植牙必須考量牙齒健康狀況、缺牙位置大小是否符合、骨床沒有發炎，最好年滿18歲以上，不過，因為成功率不到3成，因此並不普及。

坊 間也曾有醫師推出一日植牙 或午休植牙的斗大宣傳，宣稱「即拔即種」，牙醫師何擇榮提醒，畢竟醫療最重要是醫療技術，並審慎評估何種醫療模式最適合患者情形，也有絕對的義務告知患者 病灶與選擇的醫療模式；而患者也有絕對權力知道自己所使用的醫療模式，不可一味貪圖快速、省事或只相信高科技產品，到頭來反而「呷緊弄破碗」。



參考文獻:
1。 黃敬傑 植牙手術及器械介紹
2。 張浩陞 2005 認識 人工植牙
3。 賴元隆 許博榕 羅佐良 張夏青 2012 植牙位置導引器於直接植牙手術之研究－座標轉換

資料來源: 醫美波尿酸肉毒微晶瓷減肥隆鼻隆乳牙齒美白植牙全瓷冠

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淺析植牙的風險(上)

傳統 植牙 耗時久，那微創植牙或快速植牙就好嗎？3D斷層導航植牙是否萬無一失？什麼是自體骨植牙？你知道智齒也能植牙？

雖然坊間植牙手術花招五花八門，常讓人一頭霧水，但是身為聰明的消費者，植牙前必須停看聽，才能選擇將錢花在刀口上的最正確植牙方式。

除了保守的傳統植牙法，坊間 還標榜許多不同的植牙方式，包括微創植牙、快速植牙、3D斷層導航植牙、雷射植牙、自體骨植牙以及智齒植牙甚至體外骨植牙等等。

傳統植牙因為必須翻瓣治 療，過程較長、疼痛感較明顯，會讓怕痛、無法久等的患者猶豫不前，牙醫師呂睿庭表示，整體而言，如果齒槽骨缺損過多，還是傳統植牙方式較佳。

不需翻瓣清創的微創植牙法， 好處是傷口小、疼痛少，若牙醫師只看X光片就進行植牙，在無法看清神經位置及骨頭狀況下很可能容易打到神經或大血管，又有人稱之為「瞎子式植牙法」，此法 適合骨床本身條件佳者，主要著重於醫師的專業技術相對非常重要。

而快速植牙是採用一體成型的二合一植體，植體細小，講求快速，骨床優劣情形較不要求，所以 優點是植牙速度快，缺點是植完牙後容易出現牙齦萎縮，甚至骨整合狀況不佳植體鬆落的結果，失敗率高達2成。

至於新式的無痛雷射3D導航 植牙，優點是醫師能夠在植牙過程中清楚知道患者是否需要補骨，並能輔助植體植入角度的精準，還能降低疼痛與不適感，不過，呂睿庭強調，導航板雖能精準測出 牙床神經、血管的位置，缺點是導航版通常是委外製作，模板製作時也有「差之毫釐、失之千里」的風險，專業的醫師應有十足臨床醫療能力判斷導航板的精確度， 如有誤差可於植牙手術進行中時更改醫療計畫，以免產生植牙角度不對，有些醫師甚至從製模導航版都親自執行，就是為避免手術執行時產生的誤差。

而一般常聽到 的雷射植牙，則是在手術過程中減少流血及疼痛的輔助療法，雷射主要在於滅菌、麻醉、切割及縫合的功用，使傷口癒合容易，但若是骨體缺損太嚴重，即使進行雷 射植牙，還是免不了必須切開進行翻瓣的手術，患者應有心理準備。




參考文獻:
1。 黃敬傑 植牙手術及器械介紹
2。 張浩陞 2005 認識人工植牙
3。 賴元隆 許博榕 羅佐良 張夏青 2012 植牙位置導引器於直接植牙手術之研究－座標轉換

資料來源: 醫美波尿酸肉毒微晶瓷減肥隆鼻隆乳牙齒美白植牙全瓷冠

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疫情「拉」警報！諾羅病毒發威 單周17萬人腹瀉就醫

記者陳鈞凱／台北報導
吃東西要小心，衛生福利部疾病管制署今（14）天公布，上周國內腹瀉就診人數再創高峰，門、急診因為拉肚子求診人次高達17萬4239人，多因感染諾羅病毒肇禍；另一方面，登革熱疫情也不平靜，上周新增8例本土及3例境外移入病例。
根據疾管署疫情監測資料，過去4周以來，腹瀉就診人數一路攀升，上周因為腹瀉急診人次為5482人；門診腹瀉就診人次更多達16萬8757人次，比前一周的15萬3567人增加1萬5190人。
疾管署防疫醫師羅一鈞表示，這些鬧腹瀉的民眾，多感染諾羅病毒，而諾羅病毒好發於冬季、傳染力強，主要經由糞口傳染，透過曾與病人接觸、食用遭污染的食物或飲料等，感染後1至3天開始出現腸胃炎症狀，視個人健康狀況，症狀可能持續1至10天。
路邊攤、小吃店尤其要注意，羅一鈞提醒，像是麵裡常拌的豆芽菜、小白菜，有些店家僅僅「過水」意思一下，如果沒有煮熟，加上沒戴手套或衛生清潔不夠，就可能病從口入。
另外，上周國內登革熱新增8例本土病例及3例境外移入病例，其中本土病例皆分布於屏東縣，疾管署表示，南台灣整體疫情雖已趨緩，仍請民眾利用歲末大掃除時機，加強清除孳生源工作。
疾管署指出，上周新增的登革熱本土病例分別為屏東市5例（中正里、太平里、扶風里、龍華里及豐田里各1例）以及萬丹鄉3例（萬全村、萬生村及後村村各1例）；境外移入的3例，則分別於菲律賓、馬來西亞、泰國感染。

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植牙

零食熱量驚人 30顆開心果或2根蛋捲2百卡

年節期間，拜年多會送禮，不過營養師提醒，常見的市售年節禮盒，熱量大多偏高，營養師列出熱量驚人的零食點心，例如年節常吃的開心果，每每一百公克就有六百六十大卡；小泡芙一百公克也有六百卡熱量；另外看起來熱量不是很高的韓式海苔，每一百公克就有五百大卡，民眾如果吃三十顆開心果、或是吃兩根蛋捲，就等同吃下將近一碗飯的熱量。(林麗玉報導)
農曆新年即將到來，年節期間民眾拜訪親友，多會送伴手禮，另外家家戶戶過年，也多會準備零食、點心，
台北市聯合醫院中興院區營養師林詠霈提醒，過年伴手禮多半是牛豬肉乾、海苔、糕餅類蛋捲、泡芙等，多是熱量偏高、脂肪多、高醣、高鈉的伴手禮，以年節常買的開心果、杏仁果、腰果為例，每一百公克就有六百大卡以上，還有年節伴手禮不外乎泡芙、夾心酥、捲心餅、千層派等，每一百公克也有五、六百大卡，甚至一吃就停不下來的牛豬肉乾，除了每一百公克熱量有三百多大卡，牛豬肉乾的鈉含量更驚人，每一百公克的鈉含量高達一千多毫克，甚至魷魚絲每一百公克的鈉含量更高達一千九百四十五毫克，以國人每天建議鈉攝取兩千四百毫克，吃一百公克的魷魚絲，一天的鈉含量就快要超量。
另外營養師提醒，許多民眾可能以為海苔零食比較健康，其實韓式海苔每一百公克就有五百大卡，鈉含量就有七百二十五大卡，提醒民眾開心過年，吃三十顆開心果、或兩個千層派、或兩根蛋捲、或一包巧克力脆片，就相當於兩百大卡，將近一碗飯熱量，提醒女性一天的熱量需求約1450-1900大卡；男性1800-2400大卡，零食、點心適可而止，也建議可以以全穀雜糧、新鮮蔬果代替高鈉、高熱量的零食點心。


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印象牙醫

急性靜脈血栓 造成下肢腫痛忽視可能要命

下肢腫痛可能為急性靜脈血栓，不可忽視。四十五歲的陳小姐近期因婦科疾病至婦產科求診，婦產科醫師給予女性荷爾蒙藥物做治療，但在服藥一星期後，左下肢慢慢變腫變脹起來，且感覺到發紅疼痛，就醫後才發現是下肢靜脈血栓，左下肢的股靜脈到膝窩靜脈，皆被血栓所阻塞，當下即刻進行微創溶栓導管置入手術，並施打溶栓藥物做治療，三天後血栓已大部分溶解，左下肢也大幅消腫，術後給予抗凝血藥物，目前仍在門診追蹤治療。
台大醫院新竹分院外科部羅健洺醫師表示，深層靜脈血栓的形成是血液在深層靜脈內不正常凝結引起的靜脈回流障礙性疾病，多發生於下肢；血栓脫落可引起肺動脈栓塞，兩者合稱為靜脈血栓栓塞症，嚴重者影響生活，甚至死亡。
發生深層靜脈栓塞常見的原因多為創傷、手術或生重病臥床的病人，因為常時間處在臥床不動的狀態下，會使得下肢血液滯留造成深層靜脈血栓。還有常常可見於一些服用避孕藥的女性、孕婦、使用女性荷爾蒙的人或罹患惡性腫瘤的人，他們的血液往往都處在一種高凝固狀態，這些人也很容易發生深層靜脈血栓。在血栓產生後，有些人的患肢出現腫脹、疼痛及發熱等症狀，嚴重時會因為腫脹太厲害引起動脈血液循環受阻，使患肢缺血壞死，不及時處理可能截肢。
羅健洺指出，現今醫學可以使用導管溶栓的方式來解決，將溶栓導管置入靜脈血栓內，溶栓藥物直接作用於血栓，提高血栓的溶解率，治療時間短，無明顯傷口，併發症也少。


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印象牙醫