兩大植體失敗原因：植牙手術不當、植體周圍炎

植牙後更要注意口腔衛生清潔，以免發生植體周圍炎，讓「貴森森」的植牙費用付諸流水！菸齡超過20年的50歲吳先生，花費30萬元做4顆牙齒的 人工植牙 ，但由於抽菸習慣和口腔清潔不當，半年前出現｢植體周圍炎｣，人工牙根外露、牙齒搖搖欲墜，幸好經及早治療，才保住人工植體。

口腔衛生不佳 植體周圍炎就醫增2成

別以為植完牙後就可以一勞永逸！中山醫學大學附設醫院口腔醫學部牙周病科醫師表示，近年來植牙人數快速增加，門診因植體周圍炎回診患者激增2成。植體周圍炎又稱「植體的牙周病」，發生原因是植牙後沒有定期回診檢查，加上口腔清潔不當，導致牙菌斑附著在植體表面，長時間就會造成植體周圍炎。

根據統計，單一植牙部位罹患「植體周圍黏膜炎」的機率是50％，而罹患「植體周圍炎」的機率約12％至40％，植牙後沒有回診是有回診患者的2.5倍以上。其實，人工植體周圍因沒有牙周韌帶及相關血管構造，對細菌的抵抗力較差，植牙後更需要做好平常保養及清潔，並定期到醫院追蹤、檢查，尤其有抽菸的患者需特別留意，才不會白白浪費人工植牙的費用，並能夠延長植牙的壽命。

2大植體失敗原因：植牙手術不當、植體周圍炎

植牙成功率並非百分百。牙醫師表示，植體失敗分早期和後期，早期植體失敗常發生在剛完成植牙手術後，大多是因為植牙手術不當、患者本身有系統性疾病或因咬合問題所造成。後期植體失敗易發生在植牙手術完成1年以後，剛開始不會有疼痛感，慢慢因植體周圍骨頭流失，繼而流血或化膿需要盡快接受治療。

治療植體周圍炎的方法類似牙周病治療，由於金屬性的植體不能用洗牙機洗牙，只能以塑膠結石刮刀去除牙垢及牙結石，或者用氣動式噴砂器械進行植體表面菌斑清除，並讓牙菌斑不易附著。再利用雷射光纖針對植牙體死角部位，進行清潔，如有必要會搭配服用抗生素。若是嚴重狀況，就要開刀割開牙齦，進行引導骨再生等植體周圍骨手術。


參考文獻:
1. 黃敬傑 植牙手術及器械介紹
2. 張浩陞 2005 認識人工植牙
3. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

資料來源：華人健康網


印象牙醫

一起了解口腔保健的三大關鍵

「每一天早晚都要刷牙」這一句話大家朗朗上口，但是，你知道嗎？根據英國一項研究發現，每一天刷牙並不夠，因為以牙刷進行物理性潔牙，只能清潔約25%的口腔，剩下的75%都是牙刷難以處理的部位，像是牙齦、舌頭、臉頰內面等。

「明明每天都認真刷牙了，為什麼還是有蛀牙？」這是常見的刷牙迷思，只靠刷牙並不能完全預防蛀牙，因為蛀牙是指引起蛀牙的細菌在適當的酸性環境下，有充足的時間使牙齒脫鈣並蛀蝕，所以牙齒清潔與否、細菌滋生、口內酸鹼值與時間長短，都是影響因子。

口腔保健三大步驟：刷牙、使用牙線、使用漱口水

什麼才是完整而徹底清潔牙齒的做法？牙醫師表示，在日常的口腔保健上，務必注重三大步驟：刷牙、使用牙線、使用漱口水。除此之外，正確的潔牙方法和時機也很重要。除了起床和睡前，三餐飯後也要養成潔牙習慣，才是有效完成日常口腔的清潔工作。

牙醫師指出，在口腔保健的三大步驟中，使用漱口水也是較新的觀念，漱口水有助清潔物理性潔牙無法清潔的死角，唯一要注意的是成分的挑選。常見的含氟化物漱口水，作用為預防蛀牙；至於減少牙菌斑、預防牙周疾病，則可分為氯己定、植物精油、CPC、Tricosan等不同成分。

預防牙周疾病 漱口水成份分的清

其中氯己定是屬藥用成分，濃度一般最好達到0.12%以上，建議必要時(如牙科手術後)短期使用，否則恐有牙齒染色、影響味覺、牙結石等副作用。至於植物精油漱口水作用為減少牙菌斑、預防牙齦炎、減緩 牙周病 發生。

預防蛀牙 保持良好飲食習慣

除了日常口腔保健重視三步驟之外，預防蛀牙也與飲食習慣有關，平時應該儘量減少攝取糖份的習慣，食物只要含有糖分，其糖分就會被牙齒表面的 牙菌膜 中的細菌分解，產生酸素。酸素會侵害牙齒，致使牙齒表層的礦物質流失，造成 蛀牙，包括甜食、汽水、果汁等高酸性飲料，都可能會對牙齒直接造成酸化，甚至容易造成胃食道逆流，逆流到口腔的胃酸，更是造成牙齒蛀牙的原因。




參考文獻:
1.  張維仁 人工 植牙 里程碑 轉換型基台人工植牙
2.  張文輝 美齒與科
3.  林顯書 2005 老年人牙齒第二春 人工植牙的應用
資料來源：華人健康網

http://www.dentalimplant.net.tw/seo_news/News_Detail.asp?News_ID=386&News_Class_ID=&Page=1

三大牙齦疾病 一定要當心

刷牙是開啟一天活動的「儀式」，但是常有人卻在此時發現牙齦滲血，由於這類情況往往會因出血量少，短時間即可自行止血，誤以為牙齦出血屬於正常現象，而疏忽於牙齦的照護。其實，70％牙齒脫落的原因起因於牙齦疾病，包括牙齦發炎、出血、萎縮，甚至是嚴重的牙周疾病。

牙齦出血：

造成牙齦出血的原因除了不正確的刷牙和食物咬食方式之外，其他全身性疾病如白血症或長期服用某些藥物也可能引發，但是局部牙結石還是較常見的主要原因。

如果刷牙動作不確實，或因牙齒不整齊難以清潔，容易使食物殘渣長時間存留在牙齒表面形成牙菌斑，一旦牙菌斑和唾液中的鈣離子結合，就會變成與牙齒緊密相連的牙結石，必須透過牙醫師使用器械進行洗牙才能以清除。如果牙結石長時間不清除，容易造成繼續孳生細菌，引起牙齦發炎、紅腫和出血。

牙齦萎縮：

牙齦萎縮可分為「生理性萎縮」和「病理性萎縮」兩種類型。「生理性萎縮」是指牙齦隨著年歲增長而逐漸老化退縮，牙根暴露，原因通常是因老年人咀嚼力不如從前，齒槽骨因缺乏刺激逐漸被人體吸收，密度變得稀疏，相對地影響牙齦附著的高度。

「病理性萎縮」的形成原因則包括牙結石引發的牙齦炎、假牙設計不良壓迫牙齦、牙齒排列錯位、掉牙等。

牙齦萎縮具有不可逆的特性，一旦發生就難以透過治療恢復原本健康的牙齦，但是目前仍可以經由牙科治療和正確的口腔保健習慣，延緩萎縮速度。

牙周病：

牙周病是指牙齦、齒槽骨和牙周韌帶等牙齒周圍組織的疾病，通常起因於慢性牙齦炎和牙周炎。一旦牙齦組織出現疼痛、出血等症狀，容易使細菌繼續向下侵襲牙齦下方的齒槽骨和牙周韌帶，造成牙齒地基鬆動，出現搖動、酸軟無力的現象。而且如果牙齦和牙齒之間產生剝離形成囊袋，吃完東西後的細小食物殘渣容易掉入囊袋內，和裡頭的細菌產生化學作用而產生口臭，嚴重時甚至會有膿腫、發燒等現象。



參考文獻:

1. 廖榮彥 2008 Bicon 植牙系統簡介
2. 張文輝 美齒與科
3. 2006 人工植牙 新知

資料來源：華人健康網


印象牙醫

抗敏四部曲 守護口腔健康

你有敏感性牙齒的困擾嗎？有人誤以為吃冰，或吃酸性食物，是造成敏感性牙齒的元凶，其實，牙醫師表示，只說對了一半，冰品與酸性食物只是引發敏感性牙齒的誘因之一，最根本問題在於刷牙的方式與時間點不正確所導致。

根據臨床調查指出，台灣竟每2人就有1人患有敏感性牙齒，幾乎人人皆是「酸軟牙小敏族」，根據台大醫院牙科部調查顯示，約有5成國人患有「牙本質知覺敏感症(Dentin Hypersensitivity)」，也就是俗稱的敏感性牙齒，患有敏感性牙齒的女性，更是比男性高出1倍之多，可見敏感性牙齒對國人口腔健康的危害甚深。

刷牙太用力 牙齦明顯萎縮

1名大學畢業女生在暑假期間大啖霜淇淋，吃完後因為擔心牙齒沾甜食恐蛀牙，於是拼命用力刷牙，結果未料刷出一口大爛牙，讓原本的敏感性牙齒病情更加惡化，更糟糕的是牙齦明顯萎縮、牙根外露，只好淪為 植牙 一途。

臺灣 牙周病 醫學會專科醫師、三總醫院牙醫師表示，造成敏感性牙齒、牙齦萎縮的下場，往往與刷牙的方式、時間點，以及選擇刷牙使用的牙刷關係密切。尤其有敏感性牙齒的人，不能一味選擇軟毛牙刷，會導致潔牙不徹底，或是過度用力刷牙，若持續延誤就醫，將有可能造成牙周病，嚴重牙齒恐掉光。

預防敏感性牙齒 刷牙多注意

牙醫師提醒建議民眾，無論有無敏感性牙齒，都應選擇刷毛軟硬適中的牙刷，並遵循醫師的指示潔牙，才能避免敏感性牙齒每況愈下，造成難以挽回的悲劇。還有要注意刷牙的時機，即早上早餐後再刷牙，晚上睡前刷牙多下功夫，要徹底清潔，午餐後或晚餐後視情況刷牙即可。

【抗敏四部曲 守護口腔健康】：

1.選擇超細柔韌牙刷：挑選1支優質的牙刷才不會刷白工，刷毛軟硬度適中，讓口腔清潔事半功倍。
2.正確刷牙方式及時間：掌握正確潔牙兩分鐘時間及徹底清潔牙齒內側部位。
3.搭配使用牙線及抗敏牙膏：搭配使用牙線及抗敏感牙膏，維持良好生活習慣。
4.定期牙醫檢查：每半年定期至醫院洗牙檢查。

【藥師小叮嚀】：

藥師提醒，預防敏感性牙齒，可以透過補充保健品方式防範，例如維他命B1、B2、B6、B12等，適當補充能有效減少牙齒的疼痛及刺激。另外，也推薦民感性牙齒的患者要多補充鈣質與D3，才不容易蛀牙。



參考文獻:
1. 張浩陞 2005 認識人工植牙
2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙
3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源：華人健康網

http://www.dentalimplant.net.tw/seo_news/News_Detail.asp?News_ID=384&News_Class_ID=&Page=1

不正確的刷牙方式 小心牙齦萎縮

「牙齦萎縮」第一次聽到這個詞會覺得好奇，首先大家肯定會想到牙齦怎麼會萎縮呢？下面將介紹什麼是牙齦萎縮，以及當牙齦萎縮時我們該怎麼辦？

牙齦萎縮是一種因牙周病引起的常見疾病，在牙齦底部有牙結石，牙結石會造成牙齦萎縮、牙齒鬆動脫落等。牙齦萎縮分為病理性萎縮和生理性萎縮兩類，病理性萎縮主要是牙齦緣部分存在牙結石，長期沒有清理，細菌滋生刺激所致；另外，隨著年齡增長，牙齦也或多或少會萎縮牙根暴露，為生理性萎縮，不需治療，可透過平時清潔延緩。

病因

牙齦萎縮分為病理性萎縮和生理性萎縮兩類，病理性萎縮主要由以下幾種原因導致：

1.機械性牙齦萎縮

多見於橫向刷牙習慣的患者，補牙修復所導致的機械摩擦壓迫牙齦，造成牙齦和牙槽骨萎縮，多發生於一組牙或個別牙，會引發牙齦炎及導致牙周袋形成。

2.炎症性牙齦萎縮

這是我們熟知的一種狀況，主要表現為芽組織被破壞，造成牙周炎。

3.廢用性牙齦萎縮

主要由於牙齒沒有咀嚼功能，牙周組織缺乏必要的功能刺激，長期沒有使用，使牙齦、牙槽骨發生萎縮。

4.老年性牙齦萎縮

這種狀況發生在老人身上，因為老人隨著年齡的增長，牙齦也會衰老。全口牙槽骨高度降低，同時伴有牙齦萎縮，牙骨質暴露，臨床牙冠變長，而無明顯的局部因素及炎症。牙槽骨的喪失和齦軟組織的萎縮程度一致。

5.早發性牙齦萎縮

和老年性牙齦萎縮一樣，但多發生在年輕族群中，所以稱為早發性牙齦萎縮。年輕人過早出現牙齦萎縮，大多是由於飲食、藥物、生活環境污染，如食物中所含的激素、添加劑導致。

6.牙周炎

多見於牙周治療後或口腔衛生狀況改善後，牙周袋壁軟組織萎縮，使牙根暴露。

臨床表現

牙齦萎縮後，臨床牙冠變長，根面暴露，遇冷、熱、甜等刺激時有牙本質過敏現象，甚至可引起牙髓炎。同時牙本質過敏、牙間隙增大，食物容易卡在牙縫，發生於前牙的牙齦萎縮，會影響美觀。




參考文獻:
1. 徐振祥 2012 缺牙人的希望 認識「 人工植牙 」
2. 陳敏傑 潘惠玲 陳朝寶 朱毓仁 為人工植牙打造一個良好的地基
3. 張浩陞 2005 認識人工植牙

資料來源：華人健康網

印象牙醫

孕媽咪更要注意口腔健康

懷孕小心壞牙！大部分懷孕婦女患有輕重程度不一的牙周疾病，但擔心X光檢查和藥物治療會影響寶寶健康，寧願忍受口腔不適，導致口腔疾病更嚴重，甚至會增加孕婦早產或流產、新生兒易齲齒的風險。為了照護孕婦和胎兒的健康，全民健保將新增3項 牙周病 治療給付項目，其中孕婦可比平常人多1次牙結石清除的服務。

齲齒會遺傳！孕媽咪一口爛牙，新生兒蛀牙率高！

牙醫師表示，牙周病對全身健康有重大影響，特別是懷孕期間的婦女，若孕婦口腔狀況不好甚至已罹患牙周病，不僅會對孕婦本身造成影響，更會對胎兒形成垂直感染的風險，導致新生兒容易罹患齲齒等口腔疾病，甚至會造成早產和新生兒體重過輕的情況發生。

根據數據顯示，患有牙周病的孕婦比健康孕婦早產機率高了近3倍，而新生兒體重過輕的機率高了2倍，由此可知孕婦口腔保健的重要性，以及對胎兒所造成的影響。

孕期口腔狀況多 懷孕媽咪健保洗牙多1次

懷孕期間應比平常更注重口腔衛生。牙醫師指出，準媽媽們於懷孕期間因內分泌改變、偏好酸性食物及常反胃吐酸水，造成口腔狀態改變，若未能徹底維護口腔清潔，則會累積大量的牙菌斑，容易罹患蛀牙和牙齦炎。此外，若是孕婦於懷孕前的口腔狀況原本就不佳，則於懷孕期間會更加嚴重，易造成牙周病的產生。

媽媽牙齒好，寶寶才長得好！針對懷孕婦女的特殊口腔狀況，衛生福利部中央健康保險署特別新增「懷孕婦女牙結石清除」項目，為懷孕婦女多提供1次清除牙結石的服務。只要是婦女於懷孕期間，除了一般每6個月健保給付1次的口腔照護之外，間隔3個月後可享有多1次的牙結石清除服務，強化妊娠期間口腔衛生和牙周疾病的追蹤和控制，同時守護孕婦及胎兒的健康。

健保新增3給付項目 牙周照護更全面

此外，統計發現95％以上的國人罹患輕重不一的牙周疾病，為避免嚴重牙周病導致牙齒脫落，影響生活品質，健保署於原本的牙周病統合照護計畫之外，今年更規劃2.275億元預算，新增「懷孕婦女牙結石清除」、「牙周病支持性治療」和「特定牙周保存治療」及等3項健保給付項目，讓牙周病的照護更加全面，協助民眾保存自然牙，並擁有良好的口腔健康。



參考文獻:
1. 吳宛霖  2007 認識 植牙
2. 陳敏傑 潘惠玲 陳朝寶 朱毓仁 為人工植牙打造一個良好的地基
3. 廖榮彥 2008 Bicon 植牙系統簡介

資料來源：華人健康網

http://www.dentalimplant.net.tw/seo_news/News_Detail.asp?News_ID=382&News_Class_ID=&Page=1

植牙成功還失敗？口腔衛生好壞是變因

「醫師，我有牙周病，可不可以不要拔牙？」提到拔牙，可說是不少大小朋友的夢魘！牙科醫師表示，面對惱人的牙周病問題，拔與不拔牙，對於後續口腔整體健康事關重大。到底罹患牙周病，該不該拔牙呢？且聽牙醫師怎麼說！

牙周病該不該拔牙？牙周組織破壞達7成不樂觀

台北市立聯合醫院陽明院區牙科主治醫師表示，牙科治療主要以控制發炎為優先。倘若，治療過程當中，病患對於治療沒有反應，或效果不如預期，則應再次評估治療計劃。

一般來說，面對牙周病問題，在治療上主要是以下列考量為原則——當牙周組織破壞未達5成，則多數仍可挽救；但若牙周組織破壞已達7成以上，情況就不太樂觀，需適度考量拔牙、重建的必要性。

拔牙前要注意？醫：全面性生理評估不可少！

過往在治療上，面對牙周病問題，之所以侷限於保留自然牙齒的選項，主要是考量治療後會不會對患者咀嚼能力帶來影響，以及維持外觀的完整性。不過，隨著近年來 人工植牙 的蓬勃發展，如今牙周病治療方式與患者的生活品質也有大幅的進步。

牙醫師指出，牙醫師對於拔牙的處理，會有特別考量，包括齒槽骨脊的保存與齒間乳突的保存、整體功能，以及美觀上都需要慎重評估。因此，在決定是否拔牙、借助植牙方式，來改善牙周病問題前，患者全身的健康狀況、飲食習慣等全面性的評估絕不能缺少。

植牙成功還失敗？口腔衛生好壞是變因

除了說明選擇治療方式前需考量的因素外，牙醫師提到，在其門診經驗中，也碰過不少對於「植牙」治療效果、成功率有所疑慮患者。對於牙周病患者常有的疑問，其強調，導致植牙失敗的原因，主要細菌感染有關，而這些細菌其實與造成牙周病的細菌相當類似。

因此，為了追求植牙長期的健康與穩定，在決定植牙前，牙醫師除了應先確保患者整個口腔環境沒有太多的致病菌外，患者更應遵守醫師提醒，養成正確的口腔衛生習慣，並與醫師有良好的配合，共同來維護與保養較恰當。



參考文獻:
1. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙
2. 林俐妏 人工植牙的牙周考量
3. 廖榮彥 2008 Bicon 植牙系統簡介

資料來源：華人健康網

印象牙醫