老年人的口腔組織變化與保健方法

進步促進高齡化社會的來臨，據目前統計臺灣人口出現負成長，老年人口逐漸增加（超過六十五歲者謂之老年人），約佔全人口的十四％，在高齡化社會裡最應注意的乃是這些長者的健康，因為有健康的身體，才能生活愉快。民以食為天，有充分營養的攝取，才有健康的身體，而口腔乃是「食」的第一關，故有健康的口腔，才能有健康的身體。

口腔組織變化的因素及影響

老年人的口腔組織變化受到下列幾個因素相互影響：

一、口腔組織的老化。

二、牙周病的惡化、牙根齵齒的增加。

三、老年人特有的口腔黏膜疾病。

四、年齡增加、全身性疾病增多，也可能顯現在口腔組織。

五、義齒之因應。

老年病人常因行動不便，經濟無助或忽視口腔衛生而延誤口腔的治療。但臨床上針對老年人口腔治療，仍會碰到一些較特殊的問題，如：隨年紀增加牙齒磨損使牙髓腔變小，增加根管治療的困難度、牙齒脆性增加拔牙時常易斷裂、齒槽骨吸收過度，影響義齒的製作與使用困難。

常見的口腔問題

老年人常見的口腔問題如下：口臭、牙痛、口腔炎、臉形改變、口腔癌…等。

一、口臭原因：

（一）局部性因素：
１.口腔中食物殘渣腐敗。
２.牙周病、牙齦增生、發炎、牙周膿腫。
３.牙齒表面堆積沈積物，如牙垢、牙結石。
４.齵齒未經治療，食物殘渣充塞其中。
５.義齒清潔徹底。
６.口乾、唾液減少，自淨作用不良。
７.口腔黏膜問題。

（二）全身性疾病：
１.糖尿病：呼吸會有丙酮味或水果味。
２.肝機能障礙者有魚腥味。
３.胃腸道出血、牙齦出血有血腥味。
４.泌尿系統疾病、腎衰竭患者呼吸帶有尿味。
５.發燒引起唾液減少口乾，火氣大。

二、牙痛：

（一）齵齒：依部位可分為牙齒鄰接面，牙齦根部蛀牙。

（二）牙周炎、牙周病：為中老年人最常見之口腔疾病，為漸進性疾病（牙齦炎>牙周膿腫>齒槽骨吸收>牙齒動搖>拔牙）。

（三）咬耗、磨耗：琺瑯質磨損不見，牙本質裸露、冷熱敏感、病人無法咬食物，又無法填補，只能以牙套覆蓋。常見於夜間磨牙、單側咬合、喜吃粗硬食物者、刷牙方式不正確、齒頸部呈Ｖ字形磨損。

三、口腔炎：老年人因年齡增加新陳代謝失衡、免疫力及抵抗力降低，口腔黏膜變薄、萎縮、角化或乾燥，更覺敏感，易引起口腔炎，常見的口腔炎：復發性口腔潰瘍、念珠菌感染、單純性笣疹、扁平苔癬、唾液管炎及結石、舌炎、口腔灼感症候群、白斑症。

四、臉形改變：外傷、缺牙（齒槽骨萎縮、假牙製作不良、顳額關節失調、腫瘤、口腔癌）。

五、口腔癌：佔國人癌症的五％，抽煙為元兇，檳榔亦佔相當地位、另抽煙、檳榔、不良補綴物、慢性磨牙…等都是其原因。

為能增進銀髮族的健康，請多注意口腔保健，讓銀髮生涯更有品味。



參考文獻:
1. 張浩陞 2005 認識 人工植牙
2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙
3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源：sfit

印象牙醫

如何幫孩子做好牙齒保健的工作

平常，應該如何幫孩子做好牙齒保健的工作呢？首先，我們先來了解牙齒的功能：牙齒可以幫助進食，增進營養攝取的功能。有促進顎骨生長，空間維持的功能，有發音與美觀的功能。孩子們的乳牙是很重要的，如果乳牙蛀了，就可能產生下面的情形：

1.牙齒痛，影響學習。

2.吃東西就痛，營養的吸收會受影響。

3.發炎情形嚴重，疼痛過度劇烈，引發蜂窩性組織炎，嚴重將會致命。

4.失去乳牙將喪失顎骨生長的空間，牙齒會排列不整齊。

研究數據顯示，蛀牙的孩子在身高，頭圍，體重都有緩慢增長的現象。

家長平日應如何幫助孩子牙齒保健呢？孩子不會自己刷牙，要到9歲才能確實學習把牙刷好。所以9歲以前的孩子，刷牙需要父母親的參與。3歲以前，家長須幫忙孩子早晚兩次做牙齒的清潔。3～6歲的孩子可以自己刷，晚上父母為孩子做最後一次潔牙即可。9歲之後，爸爸媽媽就是擔任監督與檢查刷牙的工作，只要稍加注意孩子的恆齒是否蛀牙就可以了。

而蛀牙的預防主要分為5個重點：

一、 有效率的清潔牙齒。孩子自己刷牙通常只能清潔20%～30%。因此需父母幫忙，若牙齒靠在一起時，則需使用牙線。

二、 飲食要控制，營養要均衡。偏食，高醣類食品像是麵包，洋芋片，餅乾都會增加蛀牙的機率。應多讓孩子吃高纖蔬果或蒟蒻乾等熱量底的食品。喝牛奶，母奶也會造成蛀牙，喝完潔牙，睡前刷牙都不可少。

三、 氟化物的使用。氟化物對蛀牙有抑制作用，舉凡含氟牙膏，漱口水，氟錠，醫生專業塗氟，家用氟膠，能夠降低40%～60%蛀牙的機率。2歲後即可開始塗氟，5歲以下的孩子健保有給付塗氟的。

四、 溝隙封填：能夠預防牙齒先天缺陷所造成的蛀牙。

五、 定期看牙。

乳牙長出半年後即可開始看牙醫。其實，孩子剛長出來的牙齒是最易蛀牙的，越早看牙醫蛀牙的機率就越低，每半年帶孩子定期做檢查，如果有快速蛀牙的現象，每3個月就須檢查一次。尤其，剛開始白白一個小點的蛀牙，我們稱為「脫鈣」是可逆性的蛀牙，若請醫師做簡單的治療，這個蛀牙的情形即可復原。



參考文獻:
1. 張維仁 人工 植牙 里程碑 轉換型基台人工植牙
2. 張文輝 美齒與科
3. 林顯書 2005 老年人牙齒第二春 人工植牙的應用

資料來源：雲門舞集舞蹈教室

http://www.dentalimplant.net.tw/seo_news/News_Detail.asp?News_ID=400&News_Class_ID=&Page=1

一起了解牙齒疾病所發出的七種信號

數據顯示，我國達到牙齒健康標準的人不足1%，國內口腔疾病的成人發病率占中國人口的60%~80%。這個可怕的比例與我們不注重口腔健康有密切的關係，究竟如何提升自身口腔健康？專家提示，口腔不健康危及牙齒會發出七個信號：

1.突然牙痛——當心齲齒。

吃東西的時候如果一顆或多顆牙齒突然疼痛，可能是已經出現齲齒。口腔中有一種特殊的細菌可將食物中的糖轉化成酸，導致齲齒。牙齒上的小洞越深，牙齒就越敏感，最終導致齲齒。如果牙痛偶爾發生而且不局限於某個點，通常無需擔心。

2.牙痛超過1周——牙髓疾病、牙根疾病。

如果牙痛超過1周，可能是牙髓疾病或牙根疾病。如果牙齒疼痛，伴有冷熱水疼痛，夜間疼痛，那可能是牙髓疾病。如果牙齒持續咬合疼痛，就有可能是牙根的疾病。持續牙痛伴有牙齦或腮腺腫脹，則可能是牙齦膿腫所致，應看牙醫。

3.牙齒發黃——喝茶不漱口

牙齒發黃通常並非是嚴重牙病的症狀。咖啡、茶或其他深色飲料都可能會導致牙齒發黃。喝完此類飲料最好立即漱口。另外，使用美白牙膏及洗牙都有助於改善牙齒發黃問題。

4.牙齒鬆動——刷牙不正確

牙齒鬆動是牙周病典型的後遺症，因為牙周病容易導致牙齒和下巴骨質流失。清潔牙齒正確方法包括：每天刷牙兩次、用牙線清潔牙縫、每年洗牙兩次等。如果無法做到這些，就容易形成牙菌斑，進而形成牙結石，傷及牙齦及牙齒，導致牙齒鬆動。

5.牙齦出血紅腫——當心牙周炎

牙齦出血紅腫症狀持續一兩天，不用過於擔憂，常刷牙及使用牙線清潔牙齒即可緩解症狀。然而，激素變化或細菌感染導致的牙周炎等，也會導致牙齦出血紅腫，最好看牙醫。

6.牙齦疼——牙刷毛太硬

如果吸入冷氣、喝熱飲或冷飲時牙齦疼痛，則可能是齲齒、牙齦萎縮。細菌感染、磨牙症及用了硬毛牙刷用力刷牙等都容易導致牙齦萎縮和牙根暴露。若疼痛處出現紅點或白點，持續1周以上，務必去醫院檢查。

7.牙齦潰瘍——少吃酸、辣、燙食物

酸、辣、燙食物吃得太多容易導致口腔出現潰瘍。如果潰瘍疼痛感兩三天就消失的話，則沒太大問題。如果潰瘍持續時間長，則可能是缺乏維生素A的信號，建議多吃些富含維生素A的菠菜、胡蘿蔔等食物。



參考文獻:
1。 張浩陞 2005 認識 人工植牙
2。 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙
3。 陳健誌 人工植牙在牙科治療計畫中之影響

資料來源：壹讀

印象牙醫

一起了解十種常見的口腔疾病

我們都知道良好的口腔衛生習慣有助於預防齲病、牙齦炎等，但你知道這些疾病的真正表現及其對口腔的影響嗎？下面這些有助你了解一些常見的口腔健康問題，平時需要留意的症狀以及治療方法。

1---唇皰疹（單純皰疹）

唇皰疹是一種充滿液體的水泡，突發於嘴唇、鼻下或下頜附近，由單純皰疹病毒1型引起。

患上後很可能再次復發。傳染性極強，從第一次感覺到症狀（如嘴唇發癢或刺痛）到完全康復，都能傳染他人。

唇皰疹通常為紅色、黃色或灰白色，一般在1~2周內自愈。口腔醫師可以在爆發前幾天開一些抗病毒藥物，促進痊癒。一些非處方藥有助於緩解皰疹引起的疼痛、瘙癢和燒灼感。

2---齲齒

據美國疾病預防和控制中心（CDC）統計，美國有1/4的成年人患有未治療的齲齒，某些時候，幾乎每一個成年人都有齲齒。

下列情況下，你可能患有齲病：牙痛、食物嵌塞、舌頭感覺到牙齒粗糙、吃冷或甜食時感到疼痛。

根據齲齒的嚴重程度，可以採用充填、冠修復或根管治療。如果齲損太大，或有神經損傷，有可能需要拔除牙齒。

為了減少患齲的風險，應每天刷牙兩次，使用牙線一次，使用含氟牙膏，遠離含糖的食物和飲料，定期看口腔醫生。

3---牙齒斷裂

如果經常嘎嘣嘎嘣嚼一些堅硬的食物，像堅果或冰塊，磨牙或嘴部穿刺，那麼牙齒斷裂的風險將升高。如果牙齒缺損的量較多，還可能會感到疼痛。用舌頭沿著牙齒舔一圈，可能會發現牙齒邊緣粗糙。

如果發生上述情況，記得看醫生。小的缺損可以處理得比較平滑，大的缺損可以用與牙齒顏色相近的充填物，貼面或冠來幫助修復牙齒，重塑微笑。

4---磨牙

磨牙最有可能發生在睡覺的時候，但是如果你感覺緊張、有壓力，新的充填體或冠高於其餘牙齒，或者咬合異常，則隨時可能發生。

長時間磨牙後，牙齒表面會被磨損。還可能出現牙痛、頭部或耳朵隱痛、下頜疼痛【顳下頜關節（TMJ）疼痛等】。牙冠外層覆蓋的白色釉質被磨掉後，牙齒可能會顯得更黃。

口腔醫師定製的防護牙托，可以在睡眠時保護牙齒，矯正咬合問題。如果磨牙是由壓力引起的，找到一种放松的方法。冥想、心理諮詢和鍛鍊可以幫助減輕壓力和焦慮（以及磨牙的可能性）。

5---牙齦炎

牙齦炎是牙周病的最早階段，是由牙菌斑引起的牙齒周圍組織感染。如果患有牙齦炎，牙齦會變得紅、腫、易出血，還可能會有口臭。牙周疾病通常是不痛的，很多人可能不知道自己患病。

如果偷懶不刷牙、不使用牙線、吸菸、牙齒不齊很難清潔、懷孕、有糖尿病或服用某些藥物，則更可能患牙周病。在其早期階段，牙周疾病是可逆的，牙齦可通過口腔醫生的專業清洗、日常刷牙和使用牙線而恢復健康。

6---牙周炎

牙周炎是牙周病的更高級形式，是成年人牙齒缺失的主要原因之一。據CDC統計，近一半的美國成年人患有牙周炎。雖然牙周炎早期階段可以逆轉，但拖著不治療的時間越長，損害可能越永久。雖然牙周炎平常可能感覺不到，但一旦發生膿腫，通常會非常疼痛。

牙周炎的症狀包括出血、牙齦腫脹、持續性口臭或口味差，恆牙鬆動以及咬合改變。隨著牙齦和牙槽骨萎縮，牙齒可能會看起來更長。

治療方法有許多，包括刮治和根面平整等深部清潔。與口腔醫生交流，讓他給你制定最適合的治療方案。

7---鵝口瘡

鵝口瘡是一種真菌感染，看起來像口腔中的白色薄膜。如果患有影響免疫系統的疾病，則患鵝口瘡的可能性更大，包括HIV感染/愛滋病、癌症以及使用類固醇藥物治療哮喘等。未治療或未控制血糖的糖尿病患者也易感染，因為唾液中的糖會促進真菌生長。鵝口瘡在戴假牙的人中也很常見。

如果出現鵝口瘡症狀，馬上看口腔醫生。醫生通過刮拭確診後，可以通過一些藥物來清除它。

8---牙齒變暗、發黑

牙齒外傷後顏色改變可能有兩點原因：要麼是為了保護神經，要麼是已經死了。

如果是保護神經，牙齒可能比鄰牙看起來暗一點。如果像挫傷一樣改變顏色（從粉紅到灰白），意味著牙齒很有可能死亡，可能需要根管治療后冠修復治療。在某些情況下，可能需要拔除牙齒。如果是乳牙，可以不用管，直到脫落。

9---口腔潰瘍

口腔潰瘍是出現在嘴唇、喉後或舌底的小的、白色或灰色的潰瘍，邊緣紅色。潰瘍的確切病因不清楚，有些人認為，免疫系統問題、細菌或病毒可能起作用。女性更易發生口腔潰瘍。

口腔潰瘍沒有傳染性，通常1~2周後自愈。非處方藥膏和漱口水可以暫時緩解。在痊癒前，遠離熱、辛辣或酸性的食物，因為這些可能會刺激潰瘍。



參考文獻:
1。 陳敏傑 潘惠玲 陳朝寶 朱毓仁 為人工植牙打造一個良好的地基
2。 張維仁 人工植牙里程碑 轉換型基台人工植牙
3。 廖榮彥 2008 Bicon 植牙系統簡介

資料來源：每日頭條

http://www.dentalimplant.net.tw/seo_news/News_Detail.asp?News_ID=398&News_Class_ID=&Page=1

口臭可能是口腔疾病的徵兆

「牙痛不是病，痛起來要人命」，這是許多人都耳熟能詳的諺語，況且牙齒周邊血管距離大腦與心臟非常近，一旦受感染導致病菌流竄，會導致危害生命危險，特別是牙周病，由於口腔容易滋長病菌，牙齦容易受傷出血，導致生命危害大增，平時維持口腔清潔非常重要外，平時也要定期接受檢查，才能降低生命危害。

口臭可能是徵兆

口腔異味自己難發現，周遭朋友也經常不好意思說出口，其實發現口臭必須適當提醒，很可能因嚴重口腔疾病導致，平時沒有規律清潔，導致病菌增生引起臭味，必須趁傷害未擴大前，徹底改變生活習慣，每天維持2次正確刷牙方式外，規律使用牙線清潔牙縫，去除可能滋長細菌髒污，減少牙周病風險。

增加心臟病風險

牙周病容易導致心臟內膜發炎，大幅增加心肌梗塞與衰竭機會，一份1610人調查，當中包含健康與不同牙周病程度受測者，發現牙周病患者有吸菸、高膽固醇、心血管疾病的機會較高，發生心臟病機率增加49%，就算排除掉其他危險因素，僅僅牙周病仍然增加28%心臟病發生機率。

牙齒清潔不能少

維護口腔健康必須內外兼具，第一步就是養成規律刷牙習慣，每天至少維持兩次，同時配合牙線清潔牙縫，刮除牙刷接觸不到的食物殘渣與病菌，保持口腔清潔降低感染風險，另一方面也要維持血管健康，減少低密度膽固醇攝取，讓口腔微血管能保持強健，不容易受到破壞侵害，確保心臟與大腦遠離傷害。

專家意見

新光醫院牙科主任醫師表示，口腔常有許多病菌，當牙齦出現缺口，就有可能入侵隨血流跑到全身，曾有研究發現，心臟病的堵塞物檢出口腔細菌，證實牙周健康與心臟有關，牙周病患者必須趁早接受治療，刮除牙菌斑與結石，填補牙周損傷破洞，一旦完成治療必須規律回診檢查，確認復發風險。




參考文獻:
1. 黃敬傑 植牙手術及器械介紹
2. 吳宛霖 2007 植好牙
3. 鄭偉立 2005 牙科新知~談 人工植牙

資料來源：元氣網

印象牙醫

從牙齒看出不同病症

眼睛也許是心靈的窗口，但嘴巴可以更全面地反映人體的健康狀況。牙齦、牙齒和舌頭能夠反映糖尿病、癌症、妊娠、免疫系統紊亂、荷爾蒙分泌失調、藥物濫用等問題的某些最早期症狀，而且有時這種反應遠早於患者自己的意識。

牙齒與癌症

多項研究表明，牙醫可起到預警作用。修復科牙醫喬治‧基沃維茨，在32年執業生涯中，曾根據患者上前齒內表面琺瑯質受腐蝕的情況，診斷出七例癌症病例。

加利福尼亞大學牙醫學院的副教授蘇珊‧海德指出，如果牙齦創口一兩個星期都不能癒合，或者某一區域的黏膜長時間呈白色或紅色，而不是正常的粉紅色時，需要就醫以排除口腔癌的可能。

喬治醫生還發現甲基苯丙胺成癮症狀，甲基苯丙胺成癮症，又稱為「冰毒嘴」，（嗑藥成癮的人）牙齒外層會出現一種特有的腐蝕症狀。

牙齒與糖尿病

很多醣尿病患者的牙齦與牙齒交接的地方看起來白亮白亮的，易出血，齒根鬆動，而且滿口都是如此。據估計，約有600萬美國人患有糖尿病卻不自知。專家表示，牙齦問題和高血糖不僅源自相同的生活習慣，兩者之間還會相互加重病情。牙齦感染發炎後，糖尿病患者會更難控制自身的血糖水平，而高血糖會加重蛀牙和牙齦問題，引發更多炎症。

牙齒不齊易誘發舌癌

舌癌多發生於舌緣，其次為舌尖、舌背及舌根等處，常為潰瘍型或浸潤型。一般惡性程度較高，生長快，浸潤性較強，常波及舌肌，致使舌運動受限，使說話、進食及吞嚥均發生困難。舌癌向後可以侵犯舌齶弓及扁桃體，晚期舌癌可蔓延至口底及頜骨，使全舌固定。

86%的青壯年舌鱗狀上皮癌，與患者的牙齒畸形有關，其舌病患處有經常與內側傾斜的牙齒接觸史。被調查的65名26至39歲的舌癌患者中，有56名患者皆有牙齒向舌側傾斜或向舌側突出，即存在著牙齒與舌病患處異常接觸現象，其中有37名在出現舌癌前就自我感覺牙齒與知病患處經常碰撞磨擦接觸，形成舌部慢性損傷病變，其中有的還久治不愈。

專家們認為，牙齒對舌部的長期接觸磨損，可使舌頭局部形成慢性病灶；青壯年男性吸煙、飲酒較多，這些複雜的有害因素長時間刺激損害舌病灶，可使舌病患處的組織細胞逐漸發生畸變，最後便可能導致癌變的發生。

因此，醫學專家告誠人們，一旦發現口腔內有牙齒的凸斜、牙齒畸形，向舌端生長迅速的智齒及異常排列現象，尤其是長期的牙齒與舌的抵觸、磨擦或碰咬現象，要引起高度重視，及早到醫院口腔科檢查，進行必要的矯形處理，以防患於未然。

牙周病 致心臟病

此外，越來越多的證據表明，牙周病與心血管疾病之間也存在著必然的聯繫。牙齦發炎會導致C-反應蛋白增多，而C-反應蛋白偏高被認為是心臟病的一個致病因素。

紐約大學牙醫學院齲病學與綜合護理系主任馬克‧沃爾夫表示，研究人員已經發現，牙斑中的細菌會阻塞動脈。原先以為它只是一個偶然因素，如今發現它其實是致病的風險因素。

口腔中的細菌可能通過血液循環去到人體各處，引發疾病，這正是為何醫生會建議考慮接受非急性外科手術的患者先把需要處理的口腔問題解決掉。

美國心臟協會已經不再建議罹患二尖瓣脫垂（心臟瓣膜在心室收縮期無法正常閉合）的病人在口腔疾病未治愈前定期服用抗生素，因為現在的看法是，在定期洗牙、日常刷牙甚至咀嚼食物的過程中，口腔細菌隨時可能進入人體的血液循環系統。

牙醫能檢查艾滋

美國心臟協會、美國醫學會和美國矯形外科協會均呼籲接受過全關節置換術的患者在往後每次看牙醫時，應提前一個小時服用一粒抗生素，以降低術後感染風險。

一些牙醫表示，他們還需要隨時了解患者服藥的最新情況。例如，抗凝劑可導致口腔大出血，常用於治療骨質疏鬆症的雙磷酸鹽藥物可致頜骨壞死。在進行口腔手術前，這兩類藥物都必須暫停服用。

降壓藥、鈣通道阻滯劑和一些消炎藥可導致牙齦嚴重潰瘍。抗抑鬱症、化學療法等治療用藥可導致口乾，導致平時可以保護牙齒的唾液分泌減少，從而可能發生大面積蛀牙。在這種情況下，可以通過添加氟化物降低因口乾而引發蛀牙的風險。

美國疾病控制與預防中心建議牙醫提供艾滋病毒（HIV）檢測，因為感染艾滋病毒的某些初期徵兆就出現在口腔內，包括真菌感染和口腔病損。牙醫只需用棉籤對口腔進行拭抹取樣，送檢後，20分鐘即可得到艾滋病毒檢測結果。

淡黃色牙齒才最健康

專家建議，除了養成良好的生活習慣和定期到醫院進行口腔檢查之外，日常的口腔護理和保健更為重要，也是最有效的預防方式。

市場上有很多的牙膏廣告，有主打美白效果的，也有針對抗過敏和清熱去火等功效的，調查顯示90%的人主要是根據廣告選牙膏。專家認為，這是一個嚴重的誤區。醫學上認為淡黃色的牙齒才是健康的，過分追求美白是心理作用，反而會犧牲牙齒健康。

牙周病是「隱形殺手」

據專家介紹，大量的實證研究已經證實，牙周炎可以影響心臟、肺臟、腎臟等重要臟器的功能。對孕婦而言，牙周病不僅危害自身健康，還可能導致低體重嬰兒出生等危險，且這一概率高出了近7倍，完全可以用「隱形殺手」來形容牙周病的危害。

不良的生活習慣是導致成年人染上牙周疾患的罪魁禍首。

專家指出，吸煙、酗酒、精神緊張、無規律作息、以及不正確的口腔護理習慣都可能惹「病」上身。但很多人對此不為意，直到病變侵入牙周纖維，導致發炎、化膿，牙齒鬆動甚至脫落時才重視。為此，專家提醒必須對牙周病的危害足夠的重視。

專家介紹，引起牙周病的主要因素是牙菌斑和牙石，僅靠漱口和草率的刷牙是不能徹底清除的，必須通過洗牙去除。一般一年到一年半洗一次牙；刷牙習慣不太好，容易長牙石的人群則半年洗一次。

很多朋友喜歡喝各種各樣的飲料，其中碳酸飲料對牙齒的傷害是很大的，長期大量的飲用碳酸類的飲料可能會導致牙齒大面積的腐蝕，尤其是小孩子要特別特別的注意。少喝或者不喝碳酸類飲料，喝完立即漱口都是防止碳酸類飲料侵害牙齒的必要措施。



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2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙
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資料來源：明醫網

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幼兒牙齒生長情形與保健

幼兒的牙齒——乳牙，共有二十顆，從六個月至兩歲半左右陸續長出。因為個體差異，乳牙萌發時間快慢相差最多可達半年。懷孕時期與寶寶出生後的身體健康狀況，不但影響乳牙也影響恆牙的健康。兩歲半至三歲半的幼兒，正是乳牙剛長齊的時候，也正是愛吃糖果餅乾的時期，如果缺乏保健牙齒的觀念，就會有嚴重蛀牙的情形。雖然乳牙使用幾年脫落後，還有新長的恆牙可用。但是乳牙過早齲蝕，不但可能疼痛發炎，而且會影響幼兒進食能力，進而影響全身的發育與健康。此外，乳牙有維持恆牙生長空間等許多功能，落實兩歲半至三歲半幼兒牙齒的保健，以免以後花大錢治療，既健康又划算！

何謂齲齒?

齲齒俗稱蛀牙，其形成原因主要是包含了細菌、食物殘渣以及口水成份的牙菌斑。牙菌斑是牙面上一層黏黏糊糊的東西，不易以肉眼觀察，主要分布於齒面細溝不平處（如咬合面）、牙齒與牙齒相鄰接處，以及牙齒與牙齦交界處。牙菌斑內的細菌利用食物中的醣類為養份，產生酸而使牙齒脫鈣，若牙菌斑在牙齒上的累積時間夠久的話，便會在牙齒上形成蛀洞導致感覺酸痛。嚴重的齲齒會一直侵犯到牙髓內而變得很痛，牙齦上會出現小膿包，甚至造成更深層的細菌感染。

發生齲齒的原因

兩歲半至三歲半的幼兒，特別愛吃黏牙的甜食以及含糖飲料，若不維持良好口腔衛生，很快就可看到黑黑的小蛀牙。因為造成齲齒的細菌是以醣類為養份。吃甜食的次數愈多，食物含在口中、糖黏在牙齒上愈久，愈容易蛀牙。

其實含多醣類的澱粉類五穀雜糧，並非高致齲性的食物。但是，加工過的精製糖類（包括蔗糖、葡萄糖、果糖、乳糖等），因為分子小，易進入牙菌斑內，經過發酵作用產生酸，形成細菌的養份，所以成為高致齲性食物。尤其是蔗糖的致齲性最高，卻也是食物中最常添加的精製糖類。除了甜食外，有些食品本身雖為低致齲性的粗糙五穀類、乳製品、魚、肉製品等，但在加工時添加了蔗糖，其致齲性就大大地提高了，甚至高於一般甜食。

牛奶和母奶原來並不算致齲性高的食物，但是有的家長為了哄幼兒，讓他含著奶瓶或含母奶睡覺，如此就容易造成兩、三歲幼兒常見的「奶瓶性齲齒」。因為睡覺時口水流量少，無法沖洗殘留在牙齒上的乳汁，所以殘留在牙齒上的乳汁會牢牢地黏在牙齒上一整夜，造成奶瓶性齲齒，常是幾乎全口的乳牙皆蛀黑了，且比較不易蛀的牙齒齒頸部位也會蛀得很嚴重。

預防齲齒的方法

預防齲齒是幼兒牙齒保健上最重要的內容。齲齒預防要從限制含糖食物、使用氟化物強化牙齒，以及確實地潔牙三方面來著手。

完全不給幼兒吃甜食似乎不太可能，但至少可以吃少一點，且集中一個時間吃，如正餐後若是馬上潔牙，可降低蛀牙的機會。此外，應避免幼兒一邊喝奶一邊入睡，以防產生奶瓶性齲齒。如果幼兒一時不能接受，可以白開水漸漸稀釋奶汁濃度，經過一段時間後，幼兒就可從稀釋的奶汁適應到喝白開水，而戒除含著奶瓶入睡的習慣。

吃哪些食物較不易有齲齒呢？營養均衡對幼兒成長以及牙齒都是很重要的；營養失調造成牙齒、唾液腺等發育不良，有可能更容易蛀牙。對已萌發的牙齒而言，未加工的天然食品、較粗糙的五穀雜糧、魚、肉、蛋、奶、蔬菜等較不容易導致齲齒。如前所述，細菌主要以加工過小分子的醣類為養份，因此此類食物攝取時要特別注意後續的潔牙工作，至於其他類食物較不用憂慮。粗纖維類的蔬菜、水果可幫助牙齒表面清潔、含有鈣磷成份的起士片咀嚼時會刺激大量口水流出，學者認為是可降低齲齒的食物。吃完甜食後，嚼不含糖的口香糖也可刺激口水流出而加速清除口中的糖份，嚼花生也有類似效果。吃完東西後若只用清水漱口，效果很有限。

氟化物是目前預防齲齒相當有效的藥物，在飲水中加氟或在牙齒表面塗氟，的確可明顯降低蛀牙率。氟化物可以強化牙齒結晶構造，並有一些抗菌作用，定期塗氟可減少齲齒發生率30～40%，減緩齲齒惡化的速度。在飲水中沒有加氟的地區，可以定期3～6個月到牙科診所塗氟。因為塗氟後約一小時不能進食及吞口水，以防止高劑量的氟劑造成腸胃不適，所以要等到幼兒會吐口水時，再去牙科診所塗氟。如果是口服的氟錠，應詳讀產品說明書的服用劑量，且不要讓小孩自己取用，以免過量而引起氟中毒。如果在飲水中已加氟的地區，就要酌量減少口服氟劑量。

無論如何，牙齒保健中的重點——潔牙，才是預防齲齒最重要且踏實的方法，而幼兒的潔牙要靠父母照顧。

父母平時應如何協助孩子清潔牙齒

潔牙是包括刷牙和用牙線清潔牙齒的方法。牙刷的選擇以刷頭小的軟毛直柄牙刷較好，若刷毛岔開變形或卡了髒東西就應更換。刷牙的最好時機為餐後及睡前，尤其在睡前要確實做好牙齒的清潔，因為睡眠時口水少，齲齒發生機會更高。

乳牙可用簡單的水平前後的橫刷法，按順序把裡外每個齒面都刷乾淨（包括部份牙齦），尤其是易蛀的咬合面要刷到，每個區域需來回刷20～30次。兩歲半至三歲半的幼兒可讓他練習自己刷牙，雖然幼兒手指靈活度還不能把牙齒刷乾淨，但如此一來，幼兒會比較容易接受父母幫他刷牙。可以白天讓幼兒自己刷牙，晚上再由父母幫忙刷乾淨與用牙線清潔。幼兒可以斜躺在父母腿上或以其他方便的站立姿勢讓父母為其刷牙；父母可以一隻手輕抓住其下巴並將臉頰輕輕拉開，一隻手持牙刷幫幼兒刷牙。要輕力、溫柔，不要把牙刷伸得太靠喉嚨處，以免引起嘔吐反應。牙膏可以不用，這樣看得較清楚，通常用牙刷就可以刷乾淨了。

牙線的使用與刷牙一樣重要，正確的牙線操作需用雙手，重點是將牙線緊貼牙面，將牙齒鄰界面的牙菌斑刮除乾淨，並不只是清除塞住牙縫的食物而已。牙線操作較複雜，需諮詢專業並花心思學習，如果父母自己先學會，不但自己終生受用，也才能幫小孩用牙線清潔。

確實做好潔牙，不但減少齲齒發生，也不易有齒齦炎等牙周疾患。且讓幼兒習慣口腔清爽健康的感覺，對於往後維持良好口腔衛生的習慣有正面的影響。當然這些都要靠父母細心的照顧，幼兒才能擁有一口健康漂亮的牙齒！



參考文獻:
1。 陳敏傑 潘惠玲 陳朝寶 朱毓仁 為 人工植牙 打造一個良好的地基
2。 張維仁 人工植牙里程碑 轉換型基台人工植牙
3。 廖榮彥 2008 Bicon 植牙系統簡介

資料來源：巧連智


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