人工植牙的生物學理論

較早期的 人工植牙 體多采用鈷鉻合金制成，由於材料生物相容性不理想，人工植牙體的外形設計以及人工植牙手術不規範等原因，人工植牙體與骨組織之間常形成纖維－骨性結合。過 去曾有人把人工植牙體周圍被纖維膜包繞的這種軟組織界面稱為"假性牙周膜"，認為骨界面的纖維組織可以替代牙周膜的作用，起到穩定人工植牙體，緩沖咀嚼壓 力和為骨組織提供生理性刺激的作用。從病理學的角度看，這只是一種異物反應，由於纖維組織代謝與周圍骨改建的平衡失調，在咬合力的刺激下，軟組織界面可使 人工植牙體產生一定動度，造成局部組織擠壓以至創傷、壞死、感染等，最終導致人工植牙失敗。

    人工植牙體周圍軟組織界面的缺陷在於纖維的走行方向不能形成懸吊結構，因而不能合理地承受和傳遞負荷。同時，其纖維的附著遠比牙周膜纖維的附著薄弱，以至稍受力就會剝脫，故"假性牙周膜學說"已被否定。

人工植牙體－骨界面的結合（即骨結合Osseointegration）這一概念是Branemark教授及其研究小組首先提出的。所謂骨結合即指在體內 埋植的人工植牙體與組織之間不存在結締組織的結合。同時提出骨結合式人工植牙體的概念，即負載力量的人工植牙體的表面與有活力的骨組織之間存在結構上和功 能上直接的聯系，人工植牙體與骨組織之間不間隔以任何組織。認為如果植入材料有良好的生物相容性（如純鈦），人工植牙手術中能將骨的切削量控制在恰好的水 平，並保證骨細胞的活力，人工植牙體植入後與骨組織緊密貼合，手術後創口縫合嚴密，使人工植牙體在基本不受力的情況下度過"愈合期"，同時在修復治療時保 證人工植牙體受力的方向和大小，就能形成骨性結合。

    人工植牙體植入後骨與其表面結合的形式視人工植牙體材料的不同而有所不同，如生物惰性陶瓷為物理結合，而生物活性陶瓷和金屬材料等可能系化學結合。然而， 人工植牙體植入後到人工植牙體表面骨的結合均要經過各種界面現象。首先，在人工植牙體表面被機體產生的高分子物質吸附，只要條件良好，在吸附層內將析出磷 灰石結晶，形成化學鈣化層（chemical apatite鈣化層），同時在其外側連著由成骨細胞形成的生物學骨化層（biological apatite層），兩層混為一體構成骨結合。生物惰性陶瓷也有可能形成化學鈣化層，但不發生與人工植牙體的化學結合，而某些生物活性陶瓷和金屬由於材料 表面的化學活性狀態，可能發生化學結合



參考文獻:
1。 徐振祥 2012 缺牙人的希望 認識「人工植牙」
2。 陳敏傑 潘惠玲 陳朝寶 朱毓仁 為人工植牙打造一個良好的地基
3。 張浩陞 2005 認識人工植牙

資料來源:阿咪的天地

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