2013年6月3日 星期一

電腦腕痛不停 預防保健3訣竅

打電腦超過1小時了嗎?休息一下吧!現代上班族因長時間使用電腦和鍵盤,反覆造成手腕肌腱和軟組織受損,出現俗稱「電腦腕」的職業傷害。復健科醫師提醒,無論是電腦手久痛不癒,或長時間操作鍵盤的人,應注意操作姿勢,且適度休息,才能避免手腕的職業傷害。




電腦腕久痛不止 傳統復健耗時

一名28歲負責文書資料建檔的女患者,每天操作鍵盤時間長達6小時,造成手腕的長期傷害,右手腕已嚴重到稍微伸展或小角度轉動就感覺劇烈疼痛,連拿筷子都感到困難,改用湯匙用餐,接受了1年半的傳統復健治療也未見明顯改善。

手腕疼痛久治不癒,是許多年輕族群共同的「痛」!澄清醫院中港院區復健科主任卓裕森表示,傳統復健治療不是沒效,而是許多電腦腕患者接受半小時的復健後,每天操作鍵盤的時間仍達數小時,恢復的速度比不上損傷的程度,造成肌腱和腕部軟組織持續磨損,難有痊癒的機會。

緩解電腦腕疼痛 注射療法新趨勢

對於難纏的電腦腕症狀,目前可透過注射式增生療法(prolotherapy)改善疼痛的現象。卓裕森醫師說明,增生療法並非打入類固醇,而是注射適當濃度的葡萄糖液,藉由高張的溶液啟動修復機制,使受損的肌腱或軟組織產生增生強健的功能,改善疼痛現象。上述女性病患經每2周施打一次,經過八回合後自訴有90%的改善成效。

除葡萄糖液之外,增生療法的注射物質也可使用玻尿酸,或是患者血液經離心處理後萃取濃縮的血小板,實際治療方式建議由專業醫師診斷後才抉擇。

告別電腦腕 生活保養3訣竅

卓裕森醫師強調,增生療法適合久治不癒的電腦腕患者,但如果是急性傷害的不適,建議還是以傳統復健治療為主。然而,無論是復健或增生治療,想擺脫電腦腕的夢魘,最重要的仍是「保養」。

1. 操作鍵盤時姿勢正確:讓中指到手腕再到手肘呈一直線,如果讓手掌內縮,手腕部位就會呈現角度,長期下來,不只手腕,連手臂也會疼痛。此外,民眾打電腦鍵盤時,也可以在手腕下方放上護腕滑鼠墊支撐腕部,預防電腦腕。


2. 使用電腦後適度休息:就算操作電腦鍵盤的姿勢正確,也要保持工作1小時,休息10分鐘的好習慣。


3. 每天做做手腕伸展動作:打電腦的休息空檔,可作單方向的手腕伸展操,分別將手腕往上、下、左、右壓,做單方向延展,每回合8至12下,每天3至4回合,但切忌讓手腕做旋轉運動,以免增加更大的手腕傷害。





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植牙

2013年6月2日 星期日

人工植牙手術的禁忌

人工植牙 手術的禁忌證應從患者全身情況及口腔局部情況兩方面來考慮。禁忌證又分絕對禁忌證和相對禁忌證,相對禁忌證可通過治療,待病情控制或治愈後轉變為人工植牙適應證。
全身禁忌證總的有兩大方面:
1.行人工植牙手術時可因休克等誘因引起生命危險者;
2.全身情況差,不能耐受手術或因術後易感染而致全身不良者。
循環系統疾病
1.心肌梗塞及冠心病 患者發病後2個月內為外科絕對禁忌證。6個月內除緊急情況需采取鎮痛處理外也要避免手術。一年內只能施行小規模姑且處理。患有心肌梗死、冠心病患者,發病後經5年以上,心電圖正常者方可行人工植牙手術。
2.高血壓 高血壓患者外科手術應慎重。如收縮壓超過250mmHg, 舒張壓超過130mmHg者,有顱內出血危險,為人工植牙禁忌證。
3.先天性心臟病 患者面色青紫,多服用洋地黃制劑(digitalis series),應避免手術。心臟手術成功,專科醫生確認安全者可手術。為防止心內膜炎,手術前
後應給予抗生素。
4.心瓣膜病及風濕熱 心瓣膜病的主要原因是風濕熱。風濕熱是由A群溶血鏈球菌感染引起的全身結締組織的炎癥病變,多侵犯關節、心臟、神經,應在風濕熱治愈後再考慮人工植牙手術。
5.腦血管意外:顱內出血患者,多有語言障礙和運動障礙,對手術耐受差,應視為人工植牙禁忌。
呼吸系統疾病
6.支氣管哮喘 人工植牙手術時如高度緊張,有誘發哮喘的危險,發作時可靜脈緩註氨茶堿或給予類脂醇激素。如發作次數平均1個月一次以內,呼吸困難程度輕,病情控制好,無日常生活障礙者,人工植牙手術是可能的。
7.急性呼吸道感染。
內分泌疾病
1.腎上腺皮質功能低下 即往6個月以內、2周以上接受類脂醇激素(steroidhormone)者,發生腎上腺皮質激素分泌減少,此類病人可因輕微的外科創傷而致休克。
2.甲狀腺功能亢進 可引起骨、鈣代謝異常,過度骨吸收,X線可見骨疏松癥表現。甲亢時,在口腔易引起慢性牙周病變。
3.甲狀腺功能低下 可引起大量鈣化不全的類骨組織存在。對局部刺激抗力弱,易引起口腔牙齦炎癥或增生。
4.腦下垂體功能亢進 可引起下頜骨肥大,皮質骨肥厚。
5.腦下垂體功能低下 可引起頜骨發育不全。
血液病
    所有血液病均屬人工植牙手術禁忌證。
代謝性疾病
    糖尿病可引起一系列並發癥,如糖尿病性昏迷以及因血管病變引起的各主要臟器的病變。嚴重糖尿病或有腎病並發癥,因術後易感染,應治療後再手術。
骨疾患
    患有骨疏松癥(osteoporosis)、骨軟化癥(osteomalacia)、骨硬化癥(osteoselerosis)以及頜骨病變者。
口腔膠原性疾病
    硬皮病引起牙齦退縮;Wegener肉芽腫病預後不良。
精神異常
精神病及嚴重心理障礙無法配合手術者。
其它
    婦女妊娠、月經期、麻藥中毒、梅毒、愛滋病等 。
口腔局部禁忌證
1.口腔粘膜和頜骨周圍組織的急、慢性炎癥。如牙齦急性感染、口腔內急性炎癥、上頜竇炎等,應治愈後行人工植牙。
2.人工植牙區有埋伏牙、殘根。
3.頜骨囊腫、骨髓炎、良、惡性腫瘤及骨異常病變。
4.顳頜關節異常 由於關節炎癥、畸形以及咀嚼肌炎引起的張口障礙、疼痛、張閉口運動軌跡異常和明顯彈響者。
5.咬合異常。各種錯倪不能改善,習慣性咬合過緊者應避免行人工植牙。
6.相鄰的基牙牙周及骨質不良。
7.牙槽骨過度吸收萎縮,人工植牙體植入時上頜易穿上頜竇;下頜易穿下頜管。頜骨嚴重吸收者不宜直接人工植牙,應同時植骨。

參考文獻:
1。 徐振祥 2012 缺牙人的希望 認識「人工植牙」
2。 陳敏傑 潘惠玲 陳朝寶 朱毓仁 為人工植牙打造一個良好的地基
3。 張浩陞 2005 認識人工植牙
資料來源:小謝空間

http://www.dentalimplant.net.tw/seo_news/News_Detail.asp?News_ID=68&News_Class_ID=0


橫著刷牙會有牙齦退縮的可能

什麼是牙齦退縮
牙齦退縮是指牙齦向牙根方向退縮致使牙根暴露,這種現象在中老年人群當中更為普遍。很多人認為,牙齦退縮是人上了年紀出現的自然現象,但是有證據表明一些 牙齦健康的高齡者並不發生牙齦退縮。所以,如果牙齦退縮導致牙根暴露,那麼多半是病理性的牙齦退縮,主要是由以下幾個因素造成的:
第一,刷牙不當。刷牙時使用刷毛過硬的牙刷,牙膏中摩擦劑的顆粒太粗,或者是使用拉鋸式的橫刷法,都可以導致牙齦退縮。
第二, 牙周病 。牙周病導致牙齒鬆動、牙齦退縮、牙冠變長,前牙可出現扇形移位,牙齦出現反覆膿腫,最後會發展到牙齒脫落。
第三,鑲牙不當也可導致牙齦退縮。
如何預防
少量、均勻的牙齦退縮一般症狀不明顯,也不需要就醫。但是要注意預防牙齦退縮繼續加重。
首先,要採用正確的刷牙方法,選用刷頭小、刷毛軟硬適中、排列疏密恰當的保健牙刷,將牙刷毛放在牙齒與牙齦交界處,刷毛指向牙根方向與牙齒表面呈45度角,原位水準顫動,然後順著牙縫豎刷。也可以採取在牙面劃圓圈的方法,將牙齒的各個部位都刷到。
其次,積極治療牙周疾病,重視牙齦出血這一早期症狀,儘早診治。
第三,一旦發生較廣泛的牙齦退縮後,很難再恢復,因此應當重視牙齦退縮,必要時得去醫院進行治療。
(摘自: 植牙 交流網)

參考文獻:
1。 黃敬傑 植牙手術及器械介紹
2。 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀
3。 廖榮彥 2008 Bicon 植牙系統簡介
資料來源:中國公眾科技網

http://www.dentalimplant.net.tw/seo_news/News_Detail.asp?News_ID=67&News_Class_ID=0




過敏兒被叮成紅豆冰 2大防蚊策略

隨著天氣變熱,蚊子也活躍起來,不少家長很苦惱,讓孩童穿著清涼些來抗暑,但卻很容易被蚊子叮咬成「紅豆冰」。醫師表示,有些孩童對蚊子叮咬的反應特別強烈,多半是因為有過敏體質,被叮咬的地方甚至會明顯腫脹,提醒最好從預防著手,降低被蚊子叮咬的機會。




過敏兒遭叮咬 皮膚反應特別強烈

兒科醫師曾俊睿表示,當蚊子的毒液進入人體,會起免疫細胞釋放發炎物質,促使皮膚中的血管擴張造成紅腫,細胞還會散發組織胺,導致搔癢等不舒服的感覺。一般人可能出現小小的腫包,但有些孩童、特別是過敏兒,身體出現較強的免疫反應,因此腫脹的程度更加嚴重。

童體溫高且呼吸快 容易吸引蚊子

與其他年齡層相比,孩童又格外受到蚊子「青睞」,曾俊睿說明,蚊子喜歡溫度較高的環境,而孩童的基礎代謝率比較高、體溫也比較高,容易吸引到蚊子;此外,孩童的心跳呼吸都比較快,會釋放出較高的二氧化碳濃度,這點也很容易吸引蚊子。

居家睡覺用蚊帳 外出抹防蚊液

因此孩童可說是被叮咬的高危險群,曾俊睿指出,要避免孩童被叮成紅豆冰影響美觀、或擔心癢感腫脹讓孩童很不舒服,就要從預防著手,防蚊分2大策略:居家睡覺時應使用蚊帳,清理居家附近的孳生源;外出時要抹防蚊液,選擇「衛署藥製」或「內衛成製」字號的防蚊液藥品,可以直接噴灑在皮膚上,若仍有疑慮,至少應噴在領口、袖口。

外用類固醇控制過敏 肥皂水止癢

若被叮咬了,類固醇外用藥是最快控制過敏的方法,在被叮咬的皮膚上抹一層薄薄的,不用擔心產生副作用;要抑制癢感,則可以使用肥皂水塗抹,可中和蚊子唾液的酸性。但若腫包較大、甚至有起水泡的情形,別自行將水泡刺破或抓破,建議就醫處理。


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印象牙醫

人工生殖植入胚胎數 依年齡有別

過去做人工生殖為了「求有」,往往一次植入多顆胚胎,導致人工生殖的孕婦容易懷多胞胎,對母嬰來說都增加風險,台灣生殖醫學會制訂「試管嬰兒治療胚胎植入數指引規範」,首度依照年齡提出植入胚胎數的建議,尤其37歲以下婦女,不須植入目前上限的4顆胚胎。




37歲以下 不建議植入4顆胚胎

目前國內規定做人工生殖,一次最多植入4顆胚胎,台灣生殖醫學會擬定的新指引,則依年齡別提出建議:35歲以下婦女一次植入2顆胚胎、35-37歲2到3顆、38-40歲3到4顆、40歲以上4顆。

影響比較大就是37歲以下婦女,從原本最多可植入4顆胚胎、現在建議限縮,生殖醫學會的考量在於,國內人工生殖、冷凍卵子技術純熟,不需植入太多胚胎就可有一定成功率,減少胚胎數才能降低懷多胞胎所潛在的風險,希望臨床醫師據此跟不孕的患者加強溝通。

下一步擬公開試管嬰兒活產率

然而,過去生殖醫界為了競爭成功率,仍有醫師偏好植入較多胚胎數,生殖醫學會也打算推動人工生殖機構試管嬰兒活產率等資訊公開,以免有些院所的成功率是仰賴大量植入胚胎堆積,讓不孕患者清楚整體效益,而不是只看成功率、忽略掉背後的風險。


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植牙

2013年6月1日 星期六

不留賓士形傷疤 亞洲首例 台大完成機器手臂換肝手術

中國時報【邱俐穎╱台北報導】
捐肝救父不再留賓士疤!五十歲吳先生因罹患多囊性肝合併肝衰竭,產生大量腹水,肚子脹大如懷胎十月,廿二歲兒子勇敢捐肝救父,透過機器手臂微創手術,僅在腹部留下五個小傷口及一道八到十公分的傷口取肝,父子兩人捐肝、移植手術順利完成,吳先生將於明天出院。
台大醫院昨宣布完成亞洲首例機器手臂活體右肝捐贈微創手術。台大醫院外科部主治醫師吳耀銘表示,傳統手術肝臟移植手術傷口大,約會留下三道、長達四十公分的「賓士形」傷口。
但機器手臂微創手術只需在肚子上開五個、約○.八至一.二公分的傷口,就能進入腹腔進行右肝捐贈切除,後再從下腹部切八至十公分傷口取肝,除傷口小、減少感染、沾黏的機率,更能大幅減少捐贈者術後疼痛。
吳耀銘說,吳先生術前因大量腹水,大腹便便如同孕婦,連肚臍都凸了出來,漏出腹水。換肝移植手術前後歷經十小時,抽出的腹水及肝臟重達十.五公斤,術後吳先生腰圍從一一八公分恢復到八十八公分。
吳先生兒子二話不說捐出自己六十%、八百公克的右肝,透過機器人手臂,在切除手術過程中,完全不必輸血,僅失血二百CC,術後第六天就順利出院。
相較於傳統微創手術只能直進直出,吳耀銘說,機器手臂就如同外科醫師手的延伸,甚至可旋轉五四○度,操刀醫師就如同在玩電動一樣。
去年至今,台大微創肝臟手術已完成七十二例,過去只有十%至廿%肝癌患者可使用微創手術,現提升至四十四%,吳耀銘說,克服技術門檻,很難的手術也能完成,但患者是否適用機器手臂微創手術,仍須由醫師專業評估。


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印象牙醫

為母則強 女子為腹中兒戒8年菸癮

對於許多癮君子來說,戒菸常常是件「說得到、做不到」的事,需要非常強烈的動機。一名已抽菸8年的曾小姐,就是在得知懷孕後,因為擔心寶寶的健康,主動搜尋網路資訊而與戒菸專線聯繫,終於在懷孕13周時可以完全不再抽菸,替「為母則強」下了最佳註解。




健康考量是戒菸的首要原因

國民健康局戒菸諮詢專線主任張佳雯表示,在可複選的情形下,癮君子來電考慮戒菸的5大理由為:吸菸怕影響自己或家人健康(62.71%)、自我決定(61.59%)、目前自己身體不好(36.96%)、想要嘗試看看(35.65%)以及吸菸的花費太多(12.69%)。

曾小姐就是其中一例,從高中時期就開始抽菸的她,菸齡至今8年,因為白天於服飾店工作、晚上在學校念書,繁忙的生活,讓她的心情常感到煩躁不安,於是尋求抽菸來調適,平均每天要抽5根菸。

孕婦抽菸會增加早產風險

研究證實,吸菸會讓女性增加自發性流產和子宮外孕的機會,懷孕女性吸菸,則有早產以及產下低體重兒的風險。曾小姐就是在懷孕之後,為了寶寶的健康,動了戒菸的念頭,於時尋求戒菸專線協助,與諮詢人員具體討論戒菸的計畫與設定戒菸日。

透過自己、先生及專線的齊心努力下,曾小姐在懷孕13周時開始完全不抽菸,但戒斷後發覺自己有情緒低落、易怒、渴菸的情形,專線的諮詢人員建議她,想抽菸時吃點低熱量的餅乾糖果,轉移注意力;而先生的從旁協助,以及鼓勵及肯定,都讓她的情緒安穩,而清楚地意識到自己是個「媽媽」,為了胎兒的健康,更有動力堅持到底;生產完至今,她順利斷了菸癮。

善用免費戒菸專線諮詢

戒菸專線自民國92年成立至今,提供約71萬人次的民眾戒菸諮詢協助;其中有9萬6千多人與專線諮詢人員設定戒菸日並執行戒菸計畫,後來約有2萬4千多人戒菸成功。

國健局局長邱淑媞表示,如果以每天一包菸、菸價70元計算,一年不抽菸,至少可省下2萬5,550元,且吸菸越久,對健康的威脅越大,呼籲癮君子及早戒菸,透過免付費戒菸專線0800-636363來諮詢。


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植牙