人工植牙手術的禁忌

人工植牙 手術的禁忌證應從患者全身情況及口腔局部情況兩方面來考慮。禁忌證又分絕對禁忌證和相對禁忌證，相對禁忌證可通過治療，待病情控制或治愈後轉變為人工植牙適應證。
全身禁忌證總的有兩大方面：
1.行人工植牙手術時可因休克等誘因引起生命危險者；
2.全身情況差，不能耐受手術或因術後易感染而致全身不良者。
循環系統疾病
1.心肌梗塞及冠心病 患者發病後２個月內為外科絕對禁忌證。６個月內除緊急情況需采取鎮痛處理外也要避免手術。一年內只能施行小規模姑且處理。患有心肌梗死、冠心病患者，發病後經５年以上，心電圖正常者方可行人工植牙手術。
2.高血壓 高血壓患者外科手術應慎重。如收縮壓超過250mmHg, 舒張壓超過130mmHg者，有顱內出血危險，為人工植牙禁忌證。
3.先天性心臟病 患者面色青紫，多服用洋地黃制劑（digitalis series），應避免手術。心臟手術成功，專科醫生確認安全者可手術。為防止心內膜炎，手術前
後應給予抗生素。
4.心瓣膜病及風濕熱 心瓣膜病的主要原因是風濕熱。風濕熱是由Ａ群溶血鏈球菌感染引起的全身結締組織的炎癥病變，多侵犯關節、心臟、神經，應在風濕熱治愈後再考慮人工植牙手術。
5.腦血管意外：顱內出血患者，多有語言障礙和運動障礙，對手術耐受差，應視為人工植牙禁忌。
呼吸系統疾病
6.支氣管哮喘 人工植牙手術時如高度緊張，有誘發哮喘的危險，發作時可靜脈緩註氨茶堿或給予類脂醇激素。如發作次數平均１個月一次以內，呼吸困難程度輕，病情控制好，無日常生活障礙者，人工植牙手術是可能的。
7.急性呼吸道感染。
內分泌疾病
1.腎上腺皮質功能低下 即往６個月以內、２周以上接受類脂醇激素（steroidhormone）者，發生腎上腺皮質激素分泌減少，此類病人可因輕微的外科創傷而致休克。
2.甲狀腺功能亢進 可引起骨、鈣代謝異常，過度骨吸收，Ｘ線可見骨疏松癥表現。甲亢時，在口腔易引起慢性牙周病變。
3.甲狀腺功能低下 可引起大量鈣化不全的類骨組織存在。對局部刺激抗力弱，易引起口腔牙齦炎癥或增生。
4.腦下垂體功能亢進 可引起下頜骨肥大，皮質骨肥厚。
5.腦下垂體功能低下 可引起頜骨發育不全。
血液病
    所有血液病均屬人工植牙手術禁忌證。
代謝性疾病
    糖尿病可引起一系列並發癥，如糖尿病性昏迷以及因血管病變引起的各主要臟器的病變。嚴重糖尿病或有腎病並發癥，因術後易感染，應治療後再手術。
骨疾患
    患有骨疏松癥（osteoporosis）、骨軟化癥（osteomalacia）、骨硬化癥（osteoselerosis）以及頜骨病變者。
口腔膠原性疾病
    硬皮病引起牙齦退縮；Wegener肉芽腫病預後不良。
精神異常
精神病及嚴重心理障礙無法配合手術者。
其它
    婦女妊娠、月經期、麻藥中毒、梅毒、愛滋病等 。
口腔局部禁忌證
1.口腔粘膜和頜骨周圍組織的急、慢性炎癥。如牙齦急性感染、口腔內急性炎癥、上頜竇炎等，應治愈後行人工植牙。
2.人工植牙區有埋伏牙、殘根。
3.頜骨囊腫、骨髓炎、良、惡性腫瘤及骨異常病變。
4.顳頜關節異常 由於關節炎癥、畸形以及咀嚼肌炎引起的張口障礙、疼痛、張閉口運動軌跡異常和明顯彈響者。
5.咬合異常。各種錯倪不能改善，習慣性咬合過緊者應避免行人工植牙。
6.相鄰的基牙牙周及骨質不良。
7.牙槽骨過度吸收萎縮，人工植牙體植入時上頜易穿上頜竇；下頜易穿下頜管。頜骨嚴重吸收者不宜直接人工植牙，應同時植骨。

參考文獻:
1。 徐振祥 2012 缺牙人的希望 認識「人工植牙」
2。 陳敏傑 潘惠玲 陳朝寶 朱毓仁 為人工植牙打造一個良好的地基
3。 張浩陞 2005 認識人工植牙
資料來源:小謝空間

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