2013年9月30日 星期一

頸部聽診現雜音 慎防缺血性中風!


(健康醫療網/關嘉慶報導)預防中風,除了要聽心、聽肺,還要記得聽頸!台中榮總神經外科崔源生醫師指出,血流通過頸動脈狹窄處,可能會因壓力差而暴衝產生雜音,60歲以上民眾或是高危險族群在體檢時,若頸部聽診有雜音者,建議接受頸動脈超音波做更精密的檢查;三高或是抽菸飲酒等習慣者,至少每2年檢查一次,而頸動脈已阻塞達50%以上的中風高危險族群,更要一年一次定期追蹤,以防憾事發生。
台灣每年約有3-5萬人發生嚴重程度不等的腦中風,尤其好發於老年人的「頸動脈狹窄」,更是導致腦中風的主要原因。中風分兩種,一種是出血性中風(腦溢血),一種是缺血性中風(腦梗塞)。近年國人對高血壓的控制越來越好,出血性中風逐年減少;但卻因抽菸飲酒等不良習慣的盛行,導致血管老化、血液濃稠,出現粥狀動脈硬化現象,使得缺血性中風患者日益增多。
崔源生醫師說明,若頸動脈阻塞狀況不嚴重,通常先以抗血小板藥物治療;如果已有中風的徵兆,或是頸動脈阻塞大於60%,則建議以侵入性治療打通患部,分別為頸動脈支架置入術及傳統頸動脈內膜切除術;前者為內科微創手術,只需局部麻醉,出血風險低,術後2-3天即可出院,後者以外科手術切開頸動脈血管,再將阻塞粥狀硬塊切除,手術時全身麻醉,需住院5-7天。
「缺血性中風患者當中,有高達九成都是70-80歲的老人家!」,崔源生醫師說,「如果用四線道大馬路來比喻頸動脈,考量到年長患者對於麻醉的耐受度及出血的風險,通常建議使用動脈支架置入術,打通三個線道,讓血液能夠通暢即可。」
許多中風患者長期依賴藥物治療,卻仍發生二度中風甚至三度中風,不僅死亡率大增,還可能導致行動不便甚至長期臥床。崔源生醫師建議,頸動脈的治療需要內、外科共同評估,目前動脈支架置入術已相當普遍且有健保給付,患者無需過度畏懼手術,以免延誤治療良機。
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印象牙醫

老菸槍防肺疾纏身 5招練肺活力

了解菸的危害後,許多老菸槍開始為了家庭與健康戒菸,知名導演蔡岳勳也是在目睹孩子因自己抽菸影響,一出生就有心臟問題,全身插滿管子治療後,痛下決心成功戒菸,但彰化基督教醫院指出,研究發現,許多老菸槍即使戒菸多年,仍有罹患慢性阻塞性肺疾病機率,日常保健上可勤練肺活力5招。




彰化基督教醫院復健醫學科物理治療師李俊賢指出,慢性阻塞性肺疾病是指負責氣體交換的肺泡被破壞、支氣管黏膜腫脹,使二氧化碳滯留於肺部、長期造成缺氧而影響心肺功能,這樣的患者因初期察覺不易,最後常因呼吸衰竭致死,更有高達8成以上患者是因天氣變化大咳嗽不止、痰量變多、走路容易喘,才被診斷出來。

無論戒菸中或戒菸成功後,都可常做物理治療中5招「肺部運動訓練」,幫助戒菸者恢復肺部調節功能、咳出長期抽菸而積存於肺的有毒物質、增加肺活量、提高心肺系統對日常活動的效能(心肺適能)進而遠離慢性阻塞性肺疾病、減緩慢性阻塞性肺疾病所引起的症狀。

第1招運動:腹式呼吸與圓唇吐氣

目的:緩解呼吸困難、改善通氣、增強氧合作用。




方法:一手置於腹部、一手置於胸部,鼻吸時腹凸;嘴唇嘟圓吐氣,腹內縮。重複10次,每1小時一回,飯後1小時內或頭昏不舒服時勿執行。

第2招運動:擴胸運動

目的:增加肺活量。




方法:坐姿,身體微前傾,將氣由嘴巴吐到底,且雙手交叉於胸前;用鼻吸氣時,同時將手向兩側打開,重複10次,每日3回。

第3招運動:放鬆姿勢

目的:將橫膈置於較省力的位置,讓患者不容易喘。




方法:坐姿或站姿,將身體前傾20到45度。

第4招運動:咳嗽技巧

目的:有效清除肺部痰液,排除肺部沉積物質。




方法:前傾20到45度,深吸氣讓胸脹腹凸再憋氣,然後嘴巴張開,用力將氣「哈」出,引發咳嗽反應,雙手可置於腹部協助用力。

第5招運動:有氧運動

目的:提升心肺適能,減緩日常生活喘的情況。




方法:有節律、重覆性,以大肌肉群活動,例如:登階運動、跑步、腳踏車,至少要有15到20分鐘

【物理治療師小提醒】:

以上5招練肺活力是針對戒菸者,以及吸二手菸者所設計的肺部運動,記得當身體不舒服或血壓與心跳過高時,立即停止運動,切勿勉強自己!如身體出現嚴重不適感,仍須諮詢專業醫師。

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植牙

2013年9月29日 星期日

植牙的保固期期限

人工植牙 雖然成功率很高但不能保證百分之百,這個是全世界皆然。

如果是在短期間,一年兩年植入的牙齒掉了就是植牙失敗了,通常牙醫師會看情形,再重新植一棵新的回去,但要是患者不按時間回診,定期保養來保持口腔 衛生,或是在這期間病人患有嚴重的糖尿病等全身性的疾病,則我們可能會改作傳統的假牙,因此保固很難說依各位醫師的評估而定,但是我要對患者講,植牙已是 個牙科的顯學他的好處很多,雖然有一些風險但這些風險絕大部分都可以管控的,是值得提倡的。



參考文獻:
1。 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀
2。 陳健誌 人工植牙在牙科治療計畫中之影響
3。 吳宛霖  2007 認識植牙

資料來源:牙醫師的口腔知識庫-周肇茂

http://www.dentalimplant.net.tw/seo_news/News_Detail.asp?News_ID=102&News_Class_ID=0





蛀牙不理會 小心導致動脈硬化

英國倫敦大學學院研究發現,沒有每天刷牙的人,罹患心血管疾病的機率是每天刷牙2次者的1。7倍。控制其他心血管疾病危險因素後,心血管疾病和刷牙之間仍存在有意義的關連性。

一個綜合分析七篇高品質研究的論文,發現包括牙周炎、缺少牙齒、牙齦炎與牙周骨骼缺失等 牙周病 變,會讓患者增加1。24~1。35倍罹患冠狀動脈疾病的機會。因為證據愈來愈明確,有學者開始建議可以對牙周病患者提示此類訊息,並注意心血管疾病患者是否有牙齒的問題。

牙周病之所以會引起動脈硬化,有兩種可能的解釋。一,認為牙周不停發炎時,引起發炎的鏈球菌等細菌偶爾可以跑到血液裡面去,進而長期攻擊並破壞血管壁。在動脈硬化的病變中,有時可以找到這些細菌造訪的蹤跡,為這個說法提供了理論基礎。日本的學者大多持這種看法。

多數歐美學者的想法則不太一樣,他們認為牙周病會導致慢性發炎,這種發炎的影響並不侷限於口腔,而是一種全身性的低度發炎,所以血管內壁的完整會慢慢受到 破壞。經年累月之後,破損的血管壁黏上異常的脂肪層,就出現我們熟知的動脈硬化病變。雖然不完全排除細菌直接攻擊血管的可能性,但認為發炎理論可能較接近 真實,因為動脈硬化與發炎的相關性,並不限於牙周病,還包括其他多種發炎性疾病。例如大家都知道吸菸會引起呼吸道慢性發炎,而吸菸也是動脈硬化的危險因素 之一。

【 避免任何形式的發炎 預防動脈硬化之道 】
動脈硬化是慢性發炎所致,大家想到可嘗試使用發炎抑制藥物來預防,於是可以抑制發炎的阿斯匹靈就被拿來實驗了。一開始的研究發現,曾經發作過腦中風、心肌 梗塞這類動脈硬化併發症的病患,長期使用低劑量阿斯匹靈,的確可降低這些併發症再發的機會。但對不曾有過心血管事件的一般人,長期使用阿斯匹靈的成效較 小,反而冒風險容易出血。

對牙周病的研究,提示我們另一個預防動脈硬化的方法,那就是避免任何形式的慢性發炎。一有蛀牙,要趕快去醫好那些寶貴的牙齒。不要過度飲酒、不要吸菸,避免不必要的細胞傷害。以後碰到不刷牙的小孩,我們也可以提醒他們:不刷牙的話,以後血管會塞住喔!




參考文獻:
1。 陳佳炎 2009 人工 植牙 面面觀
2。 林俐妏 人工植牙的牙周考量
3。 陳姿淳 植牙

資料來源:卡提諾論壇

http://www.dentalimplant.net.tw/seo_news/News_Detail.asp?News_ID=101&News_Class_ID=0






抓網友毛病製保健品 年營收200萬

網路部落客藥師高啟峰透過網路幫民眾把脈、解惑,10年來寫過近千篇保健文章,超過4千多人參與他臉書討論;3年前他集結網友需求,研發中西醫合併的保健食品,採「先付款、再生產」模式經營,首年營收200萬元,第三年預估將達1千萬元。
「剛開始很慘,送人家都不要」,高啟峰現年43歲,談起創業路,只有「很慘」兩字。
高啟峰畢業於北醫藥師系,退伍後進入東洋藥廠擔任業務,年薪約100到150萬元,工作至第十年,公司大裁員,高啟峰也是其中之一。
拿了1百萬元的優退金,高啟峰決定創業,在北市馬偕醫院後面開藥局,結果隔月遇到SARS爆發,醫院冷清連帶他的藥局大受影響,3個月不到就倒閉。
高啟峰認為運道太差,SARS風暴一過,他又籌了300萬元,轉到信義路上開藥局,剛開始生意興隆,沒想到捷運信義線施工,藥局生意慘跌,店面租約一到期,就關門大吉。
當時無生意可做,高啟峰每天上網寫保健文章消遣,文章愈寫愈多,網友從幾十位激增到近千位,後來有網友慫恿他既然懂保健,何不自行研發。他從回覆網友的疑難雜症中發現,兒童保健疑問最多,決定研發益生菌。
「我的小孩是第一批白老鼠」,因為高啟峰的兒子原有些微氣喘,每次調配出益生菌,就先給兒子試吃,宛如神農氏般不斷嘗試,「自家人不吃,敢給別人吃嗎」,結果兒子氣喘竟大幅改善,讓他鼓起信心,把健康食品寄放藥局販售。
「但這一批寄放在藥局賣,根本沒人買」,他第三度創業,又踢到鐵板,只好退出藥局通路。
此時,少數吃過他保健食品的網友,揪團約60人團購,直接付款預訂,讓高啟峰生產時能控制數量,免除庫存壓力,「毛利等於淨利」。因為沒有管銷費用,又是做多少賣多少,高啟峰放膽提高研發成本,又能降低售價,愈來愈多網友變固定消費班底。
2010年,他首年營收達200萬元,每月固定100人團購買益生菌,之後,網友的「毛病」,成為他研發產品的風向指標,陸續研發出抗過敏和保肝的產品。
創業第3年,累計會員數超過2千人,遍布香港、新加坡等華人地區,上半年營收突破500萬元,3年成長5倍。
創投公司也找上門,開價1億元要買斷他的產品專利,但他忍住誘惑不賣。下一步他要在網路上找夥伴,跨入研發保養品,預計3到5 年挑戰興櫃,打響高藥師招牌。


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印象牙醫

孕婦養寵物 提防弓蟲感染

中國時報【文╱王建升.圖╱本報資料照片】
現代社會因少子化、高齡化,飼養寵物已蔚為風氣,更將牠視為家中成員之一,也有一些人因生活壓力大,從寵物飼養中獲得心靈上的慰藉。但是,孕婦適合豢養寵物嗎?會不會對孕婦以及胎兒造成影響?彰化博元婦產專科醫院副院長陳昭雯認為,在人畜之間的共同感染,以弓漿蟲(俗稱弓蟲)最為常見,其寄生宿主是貓咪。對於孕婦來說,最害怕的是被弓漿蟲感染而影響腹內胎兒。
■若染病 恐造成流產或死胎
弓蟲症雖然不會對孕婦本身造成太大的危害,卻會引發流產或死胎,有時即使嬰兒得以出生,也會造成重大先天性畸形(如腦鈣化、水腦症等)而終究導致死亡。陳昭雯指出,弓蟲症感染途徑,主要是接觸到被貓糞汙染的泥土或物品,及誤食被貓糞汙染未煮熟的肉類或食物所引起。大部份被感染者沒有症狀,但免疫力較差者,可能出現發燒、疲倦、肌肉痠痛或是淋巴腫大等類似感冒的症狀,嚴重時,甚至出現如腦膜炎、癲癇或精神錯亂等神經系統的症狀。
根據數據顯示國內極少有孕婦感染弓蟲的病例。陳昭雯認為民眾其實無需恐慌,只是孕婦須提防被弓漿蟲病源感染,如果懷孕期間發現有淋巴腺腫大、發燒及肌肉酸痛等類感冒的症狀,最好做個抽血檢查,以檢驗自己是否感染弓漿蟲。
■盡量避免接觸貓咪排泄物
陳昭雯提供飼主預防感染方法包括每天清洗貓盆、換貓砂,處理時要穿戴手套;家有孕婦,貓的排泄物清理工作,改由其他家人代勞,非得自己處理時,一定要做好防護措施,包括戴手套、口罩,清理後立刻用香皂洗手等;避免餵養家中貓咪吃生肉;食用肉類蔬果務必清洗乾淨及煮熟;不讓寵物外出野食,避免感染。
近年來已經有很多國外研究指出,養寵物可以降低寶寶過敏疾病發生機率。主要原因是無論是在媽媽肚子裡的胎兒,或是5歲以下的小朋友,其體內的免疫系統尚未完全建立,如果及早接觸寵物,有助於免疫系統的成熟發展,進而增強免疫力而抵抗過敏。至於孕婦適不適合飼養寵物,端看自己身體狀況及飼養習慣,貓咪雖是感染媒介,但多數感染原因是主人沒做好正確的衛生觀念才會受到感染,千萬不要因為害怕感染就不跟貓咪親近、棄養或送人飼養,居家生活注重衛生時,寵物就不易散播病源,對孕婦腹中胎兒就不會受影響。


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植牙

2013年9月28日 星期六

致命黑色素瘤 免疫藥物延壽

(路透阿姆斯特丹27日電)新一代針對免疫系統的抗癌藥物,為部分皮膚黑色素瘤病患提供「臨床治癒」的可能性。若是在幾年前,黑色素瘤病患有立即死亡的風險。
歐洲癌症大會(European Cancer Congress)本週末在阿姆斯特丹舉行。與會的癌症專家表示,免疫治療藥物已改變腫瘤學的這塊領域。在這之前,由於患者往往很快就死亡,醫師幾乎沒有時間了解這類病患。
免疫治療藥物以必治妥施貴寶公司(Bristol-Myers Squibb)生產的ipilimumab(商品名Yervoy)為主流藥物。
美國丹那法博癌症研究所(Dana-Farber CancerInstitute)醫學系助理教授霍迪(Stephen Hodi)表示,他對於使用「治療」這個詞彙比較謹慎,但表示最近的發展堪稱重大進展。
霍迪說,至少這種新一代藥物的成功,意味有些黑色素瘤病患比較像是罹患慢性病,而不是面對立即死亡的風險。
霍迪告訴路透社:「ipilimumab打開一扇門,如今這個領域進步非常快。」
監管機關在2011年核准Yervoy。由於Yervoy是第1種能延長黑色素腫瘤末期患者壽命的藥物,被視為一大突破。黑色素腫瘤是最凶險的皮膚癌。
霍迪在歐洲癌症大會提出迄今最大型與研究時間最長的臨床數據,顯示有些病患甚至可以多活10年。中央社(翻譯)


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印象牙醫