分享正確的刷牙方式

刷牙能清除牙齒表面的牙菌膜，我們該在每天早上起床及晚上睡前刷牙，徹底清除牙菌膜以預防牙周病。

牙刷斜放在牙齦邊緣

由於牙菌膜容易積聚在牙齦(牙肉)邊緣的齦溝內，因此刷牙時要把牙刷斜放在這位置。

必須有次序地刷牙

1.    先刷下排牙齒的外側面，把牙刷斜放在牙齦邊緣，以兩至三顆牙齒為一組，用適中力度來回移動牙刷。
2.    然後刷牙齒的內側面，重複以上動作。
3.    刷門牙內側面的時候，要把牙刷直立放置，用適中力度從牙齦刷向牙冠。
4.    接著刷咀嚼面，把牙刷放在咀嚼面上前後移動。
5.    最後，重複以上動作，清潔上排牙齒的外側面、內側面和咀嚼面。


注意事項

除了要掌握刷牙技巧外，也要選用合適的 牙刷 和 牙膏 。
刷牙只能清潔牙齒表面的牙菌膜，要清除牙齒鄰面的牙菌膜就要使用 牙線 或 牙線叉 。
只要方法正確，做得夠徹底，先刷牙或先用牙線都能有效清潔牙齒。

刷牙時常遇到的疑難及它的解決方法項

刷毛難以觸及某些牙面：
有些刷毛難以觸及的牙面，例如下排牙齒近舌頭的內側面及參差不齊的牙齒，是較難清潔的。解決方法是用刷頭細小的牙刷或 單頭牙刷 清潔有關部位。

刷牙時想嘔吐：
有些人刷牙時刷到某些部位會想嘔吐，要改善這情況，可選用刷頭細小的牙刷刷牙。

刷牙時牙齦出血及疼痛：
由於牙菌膜積聚引致牙齦發炎，刷牙時就會有牙齦出血及疼痛的情況。可選用軟毛牙刷清除積聚在該位置的牙菌膜，發炎的現象就會逐漸消失，牙齦亦會回復健康。



參考文獻:
1. 張浩陞 2005 認識 人工植牙
2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙
3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源：牙齒俱樂部

http://www.dentalimplant.net.tw/seo_news/News_Detail.asp?News_ID=174&News_Class_ID=&Page=1

了解牙周病的嚴重性

牙周病 是由黏附在牙齒表面的牙菌膜所引起的。如果口腔衛生欠佳，牙菌膜就會長期積聚在牙齦邊緣。牙菌膜裏的細菌會分泌毒素，刺激牙齒周圍的組織，例如牙齦、牙周膜和牙槽骨等，引致牙周病。

如果牙菌膜積聚，牙齦邊緣會出現發炎徵狀，造成輕微牙周病（即牙齦炎）。若身體抵抗力下降，身體組織癒合能力欠佳，牙周組織包括牙齦、牙周膜和牙槽骨等就會遭受破壞，情況就會惡化，形成嚴重牙周病（即牙周炎）。

牙齦炎〈輕微牙周病〉

如果牙齒沒給徹底清潔，牙齦邊緣及牙齒鄰面就長期積聚牙菌膜。牙菌膜內的細菌會分泌毒素刺激牙齦，引致牙齦發炎。牙菌膜亦會被唾液（口水）鈣化，形成牙石。由於牙石的表面十分粗糙，因此導致更多牙菌膜積聚，使牙齦持續發炎，甚至有機會惡化成嚴重的牙周病。

牙周炎〈嚴重牙周病〉
如果仍然沒做好口腔護理，發炎的情況會持續，導致原本緊附於牙根表面的牙齦與牙根分離，形成一個空間，稱為「牙周袋」。這空間更易讓食物殘渣、牙菌膜和牙 石堆積，使牙周組織持續受破壞，引致牙周炎。牙齦邊緣可能有膿液滲出，甚至長出牙瘡，牙齦和牙槽骨亦會慢慢萎縮，以致部分牙根外露，增加患牙根蛀壞的機 會。

如果牙周炎繼續惡化，牙周組織包括牙齦和牙槽骨會受到嚴重的破壞，以致牙槽骨萎縮，牙齒因而失去支撐，變得鬆動和出現移位，最後甚至脫落。



參考文獻:
1。 陳敏傑 潘惠玲 陳朝寶 朱毓仁 為人工 植牙 打造一個良好的地基
2。 張維仁 人工植牙里程碑 轉換型基台人工植牙
3。 廖榮彥 2008 Bicon 植牙系統簡介

資料來源：牙齒俱樂部

http://www.dentalimplant.net.tw/seo_news/News_Detail.asp?News_ID=173&News_Class_ID=&Page=1

植牙手術後的知識分享

Q1.植牙後來拆線前的等待期如何處理與照顧？
一般來說植牙後至拆線的等待期約7-10天，但建議可等到2周(14天)，讓 軟組織(牙肉)癒合的更健全點再拆線，這段期間可以使用未含酒精成份的 漱口水清潔傷口；其它鄰牙部分可以正常的使用牙刷、牙膏清潔即可。

Q2.為何我植牙會失敗？
一般來說植入人工牙根骨整合3-6個月接出支台齒(支柱)製作假牙後，即 完成植牙程序，若於這段期間失敗大都為患者本身骨條件問題或初期感染 而導致失敗，但若是因咬合受力一陣子或數年後植體鬆動而導致失敗大都 為後期因口腔清潔問題而產生感染或周圍炎甚至有可能是因為假牙受力 太大而產生骨頭吸收而失敗，但最主要原因還是要由執刀醫師由口內狀 況與X光片評估來回答比較客觀。

Q3.人工牙根因咬合受力太大要怎麼辦？
一般來說會將斷裂之人工牙根取出等待骨頭狀況良好再植入一支新的人
工牙根重新製作假牙，但若不想取出也可考慮讓它沉睡在骨頭內，但此缺牙處則必須以其它方式製作假牙膺復。

Q4.為何會造成咬合受力太大，我要注意什麼？
可由2個方向來思考，一為醫師端，其假牙製作會依照患者之咬力分析來製作假牙，但有可能因假牙設計問題產生受力過大而導致使人工牙根承載力量太強而 失敗；另一個思考的方向為患者端，倘若患者本身有異常骨疣(就是於口腔內多出骨突的狀況)或異常牙齒磨耗(磨牙)；或是人稱"國字臉"(其兩頰肌肉較發 達，相對的咀嚼力量較大)，這些都比較容易造成咬合力量過大，但醫師會依照個人狀況，來調整咬合力量大小來製作假牙。

Q5.我做完植牙接上假牙後為何對咬牙會疼痛？
其因素很多，有可能是對咬牙因蛀牙、感染或牙齒斷裂，更或者是牙周病，但亦有可能因 人工植牙 的假牙咬合調整問題，所以因立即回診請醫師再做適當的評估與治療。

Q6.植牙後我應如何保養它？
患者花了大把鈔票植牙無非是想達到長期的使用功能，除了應有正確的咀嚼習慣，還需保持健康的植牙周圍牙齦組織，並把它當作是自然牙一樣照顧它，且配合有效的植牙清潔工具與方法來維護它。最重要的是每3-6個月定期回診檢查。

Q7.醫師說我的支台螺絲斷了怎麼辦？
一般醫師們的處置方式有2種。
1.    利用器械把植體周圍已骨整合完成的骨頭修磨掉，使其兩者分離，再把植體夾出；缺點：修磨骨頭時間長，破壞骨頭範圍大。
2.    利用取斷掉螺絲器械，很精細的使其反轉取出斷掉螺絲，雖為最佳之方式，但成功率為70-80%。

註：建議假牙製作醫師使用”支台體與中央螺絲分開的支台體零組件”，如此一來在未來的維護保養與清潔甚為方便，而且也比較不容易有斷裂之疑慮。



參考文獻:
1。 張文輝 美齒與科
2。 吳宛霖  2007 認識植牙
3。 徐振祥 2012 缺牙人的希望 認識「人工植牙」

資料來源：cosm-lion

http://www.dentalimplant.net.tw/seo_news/News_Detail.asp?News_ID=172&News_Class_ID=&Page=1

植牙手術前的知識分享

Q1.種植人工 植牙 的優缺點？
優點： 不必修磨自然鄰牙。 可保持缺牙區的骨頭寬度與高度。
缺點： 治療費用偏高與治療時間比製作傳統 假牙 長。 手術前執刀醫師會較刻意的去了解患者本身的身、心狀態是否適合植牙，並更進一步照射X光片了解患者植牙區的骨寬、高度的條件狀態。

Q2.人工植牙後可使用多久？
倘若你的自然牙齒照顧的不錯，植牙後就如同自然般的照顧即可，倘若你不在乎自己的牙周維護清潔，植牙後仍有植體 牙周病 的問題，不是問你可使用多久，而是試問你想照顧它多久；依經驗亦有患者使用超過30-40年的案例，亦有3-4年以內就掉出來了，愛護它，把它跟自然牙齒般當寶照顧就對了。

Q3.請問我缺3顆牙齒要植幾顆？
一般來說缺3顆可植3顆人工牙根，亦可植入2顆人工牙根，以牙橋方式接出3顆假牙呈現，但實際狀況仍需依你的執刀醫師做更好的植牙評估。



參考文獻:
1。 賴元隆 許博榕 羅佐良 張夏青 2012 植牙位置導引器於直接植牙手術之研究－座標轉換
2。 廖榮彥 2008 Bicon 植牙系統簡介
3。 林顯書 2005 老年人牙齒第二春 人工植牙的應用

資料來源：cosm-lion

http://www.dentalimplant.net.tw/seo_news/News_Detail.asp?News_ID=171&News_Class_ID=&Page=1

淺解植牙前的相關知識

Q1.植牙會痛嗎？
植牙患者對於手術這2個字總是以恐懼而無限想像來面對，事實上並沒那 麼恐怖啦，它就如同拔牙般的概念只是一是植入，一是拔除，只要上適 當的麻醉藥後就不會有疼痛感，若有些許痛感則再請你的植牙醫師補上 麻藥即可。

Q2.植牙後要等多久才能接上假牙？
一般來說以正規的時間而論，下顎骨因較硬則以2-3個月為主，上顎骨則 因較軟則需等待5-6個月才能接出假牙受力，但也常因患者條件不足而施 以補骨手術，則等待骨癒合時間必須往後延長；C22植體為特殊的噴砂+酸蝕處理，則能加快骨整合速度降低骨整合時間，是不 錯的選擇產品，但不妨多比較找出自己心目中的理想品牌。

Q3.植牙的步驟是如何？
不外乎是切、翻、縫，麻醉後一開始為切開牙肉，再加以將牙齦(肉)翻開， 露出齒槽骨，選擇骨鑽由小至大加以鑽孔擴大後置入適當型號的人工 牙根，並縫合。如需加以附加手術步驟，如補骨術、上顎提升術則會增 加些許手術步驟與時間。C22植體為自攻螺紋設計，將可以縮短手 術步驟與時間，降低患者張口時間性長的不舒服感受。

Q4.植牙3-6個月後接出的步驟？
一般來說植牙時醫師有可能採用2種方式，一為露頭式癒合方式(Transmucosa healing)、一為埋入式癒合方式(Submergence healing)，不管如何骨癒合 時間一到皆會接出一支柱(支台體)並於支柱上製作一假牙配載即完成植牙工作，患者對於時間性的快慢定義皆不相同，平心而論不管手術時間或骨癒合時間都需以 執刀醫師評估為主，產品或材料是提供一種方法解決，一切都要以患者條件優劣為基準，長期穩定的功能性與美觀性才是花大錢後最需要考慮的因素。

Q5.植牙是全身麻醉還是局部麻醉？
一般來說有99%以上的患者，植牙都只在診所診間或醫院施以局部麻醉即可完成植牙。

Q6.骨條件不好是否可以植牙？
若骨條件不好的患者，執刀醫師會先在植牙區內施以補骨手術以重建骨脊的高度或寬度再施以植牙手術，但骨條件好或不好是否可植牙，其問題亦攸關執刀醫師技術與植體材料和補骨材的好壞，建議可與你的執刀醫師多討論。

Q7.植牙手術前醫師都如何評估？
首先醫師會先瞭解你的健康狀況： 患者是否有影響術中與術後傷口癒合的疾病。 口腔內是否有未接受治療的發炎現象與組織。 藉由X光片如評估你是否有足夠的骨寬度或深度植牙，如全口X光或電腦斷層分析。 取出你的下、上對咬牙模型做咬合分析。

Q8.想植牙，但鄰牙有牙周病可否植牙？
台灣國民成人牙周病問題達九成之高，若要在鄰牙有牙周病的區域植牙，失敗風險一定偏高，因為有可能鄰牙牙周病細菌群會造成植體周圍炎，導致失敗，所 以建議先治療好口腔內的牙周病再予以植入人工牙根，然而常有牙周病問題而不加以改善之患者，建議仍不適接受植牙的治療，畢竟花大錢若無法照顧好 人工植牙 仍舊無法如患者期待一樣。

Q9.為何植牙總是那麼貴？
植牙並非謹只看見材料費多寡，畢竟每套系統價格都相差不遠，植牙的手 術費用、材料成本及執刀醫師日後對植牙的照顧與維護才是整個價值性的 附加成本，執刀醫師在植入後的長期追蹤維護必定會收取較高之費用。

Q10.台灣目前銷售的植牙品牌如何辨別?

一般來說,市面上植牙系統皆大同小異只要選擇主流設計，基本上不會有太大的問題存在，消費者若要以植牙的品牌來選擇使用與否，在此可建議以現行的基本主流為參考點有二:
1.    植牙體本身的表面處理: 一般來說現行的主流為噴砂+酸蝕表面處理,而非20幾年前的單純噴砂表處技術，其噴砂+酸蝕表面處理最大優點為處理後可增加植牙體與骨頭的表面接觸面積。
2.    植牙體的產地國別: 有些消費者很在乎它使用植牙體的出產國家,目前台灣進口的植牙系統可分為4大類:
一為歐美系統一線品牌，二為歐美系統二線品牌，三為韓國品牌，四為台灣自有品牌. 台灣每年約有20萬顆植牙體的使用數量，卻因價格關係有將近1/3韓貨充斥著台灣植牙市場，相信也有很多消費者是信任醫師的技術不知其所使用的是韓國植牙品牌。

目前台灣既然已有國產的自有品牌植牙系統，何需花相同的費用選擇其它國家二線的品牌呢?!就如同手機市場定位般，美國I Phone/台灣HTC/韓國三星,大部份選擇I Phone的主因是因為品牌，但同為智慧型手機的消費群中更多是選擇台灣宏達電子品牌的而非韓國的三星，台灣產品的競爭能力絕對是超過韓國，敬請支持國產 自有品牌C22植牙系統。




參考文獻:
1。 林輔誼 2011 植牙臨床案例解析演講筆記
2。 黃敬傑 植牙手術及器械介紹
3。 賴元隆 許博榕 羅佐良 張夏青 2012 植牙位置導引器於直接植牙手術之研究－座標轉換

資料來源：cosm-lion

http://www.dentalimplant.net.tw/seo_news/News_Detail.asp?News_ID=170&News_Class_ID=&Page=1

淺解植牙的材料與製作

Q1.鈦棒材有分類嗎？
有的，一般來說牙根使用的鈦棒材為醫療級純鈦並非工業用鈦，其純度皆為99%以上之醫療純鈦，其種類可分5級，1~4級皆為99%純鈦，僅差1%內含碳元素多寡，其碳元素若較多(例如4級鈦)，牙根較硬適合自攻牙根 植牙 ，若碳元素較少(例如2級鈦)，牙根較軟適用於需攻牙骨頭之手術步驟，手術時間稍長些，而5級鈦大多被利用於當支柱(支台體)的材料。C22為4級鈦材質，為自攻螺紋，可減少手術步驟，縮短手術時間。

Q2.我使用的牙根表面處理是如何製作？
一般來說目前牙根歷史的發展至今，表面處理延革已到一定的優質化，從40年前的機械光滑未做表面處理開始，至表面噴砂粗糙化，再到近十幾年來的噴 砂+酸蝕表面處理演進，都是為了營造出更適合骨細胞的生長孔洞與增加骨頭的表面接觸面積，目前全球主流為噴砂+酸蝕表面處理方式，而單以噴砂的表面處理已 不適用於更快更好的骨整合需求。


Q3.如何達到更快速的骨頭與牙根整合效果？
目前全球前10大植牙系統皆大都採噴砂＋酸蝕表面處理技術，就依醫學臨床追蹤來看，都可以快速的使骨頭與人工牙根快速整合。

Q4.醫師說我的骨條件不好需補骨粉，那市面的補骨材有哪些呢？
一般來說補骨材可分四種 自體骨：泛指由患者本身取下的骨頭。 異體骨：指使用其它人類身上取下之骨頭。 異種骨：指使用其它物種取下之骨頭，如牛、馬…等。 合成材料：經由合成材加工製作而成的類骨產品。

Q5.醫師說我補骨後需再加阻隔再生膜並固定骨粉，其種類有哪幾種？
一般阻隔再生膜可分為可吸收性及不可吸收性再生膜，其功能都是為了防止骨粉流失而固定骨粉，以及阻隔纖維軟組織長入骨粉空間造成防礙骨頭生長與形成，至於哪種比較好則需依補骨位置的需求，使用不同類型的再生膜，各有優缺點。

Q6.什麼樣的植體設計比較好嗎？
一般來說可分為3大類： 平面對平面的內外角設計(Flat to Flat design)。
平台轉移內縮的設計(platform switching design)。 一體成形的設計(One pace design)。以上3種系統各有優缺點，但就以文獻上及主流面來說平台轉移內縮設計依長期被追蹤的報告，骨吸收的距離的確少很多。C22植體就是以平台 轉移內縮為設計。


Q7.我所選擇的牙根成品哪一國家比較好？
牙根車床技術我想每一生產國都應有一定的標準化產品，尤其台灣車製能力又是世界前3大實力，所以應該是以植牙體的品管與表面處理優越及加工精密度好壞為考慮的基準點之一，但大品牌不一定能植出好作品，選擇好的植牙醫師才是關鍵。

Q8.聽說牙根表面孔洞大小越小越好，骨愈合越佳？
基本上市面上已有製作出奈米孔洞大小的表面粗糙度，但國外學者指出最適合骨母細胞生長的孔洞約1-1.5um的微米大小，孔洞過於細小不見得會使得植體骨整合更好更快。



參考文獻:
1。 張維仁 人工植牙里程碑 轉換型基台人工植牙
2。 張文輝 美齒與科
3。林顯書 2005 老年人牙齒第二春 人工植牙的應用

資料來源：cosm-lion

http://www.dentalimplant.net.tw/seo_news/News_Detail.asp?News_ID=169&News_Class_ID=&Page=1

假牙與真牙間的色差問題

假牙會造成牙齒看起來較深有兩個原因：

一、選擇假牙顏色時沒有選擇較符合左右兩邊相鄰牙的顏色。

二、假牙內層金屬顏色深沉。

如果要改善在選擇陶瓷假牙顏色時，並沒有選擇比較符合左右兩邊相鄰牙齒的顏色的問題，有兩個辦法。

第一個，可以在假牙配帶上去後先請醫師給你一小段的時間或是一個禮拜，在這一段時間可以測試假牙的功能是否咬合很好，吃東西時是否理想；

第二個可以看假牙的顏色是否夠自然，符合你的滿意程度，如果顏色沒有達到你的要求，或是希望假牙可以有什麼改變時可以告知你的醫師，讓醫師重新幫你做顏色的挑選。

其次會產生牙齒顏色深的原因，是因為假牙在內層會有一層金屬來加強假牙的強度，這層金屬是比較灰暗的顏色，所以在透出來時牙齒的顏色看起來會比較暗 沉、比較重，如果這個問題沒有辦法改善的話，可以選擇目前比較新型的材質像全瓷的牙冠，因為全瓷牙冠當中強化的材質本身也是比較接近白色系的顏色，所以透 出來的光線就比較不會像金屬的顏色那麼的灰暗，讓假牙整個的透明感及亮度都會比較好。



參考文獻:
1。 徐振祥 2012 缺牙人的希望 認識「 人工植牙 」
2。 陳敏傑 潘惠玲 陳朝寶 朱毓仁 為人工植牙打造一個良好的地基
3。 吳宛霖  2007 認識植牙

資料來源：口腔健保知識中心

http://www.dentalimplant.net.tw/seo_news/News_Detail.asp?News_ID=168&News_Class_ID=&Page=1