說到蛀牙，是大家最擔心的口腔疾病，應該要如何預防與治療?
有些人天生容易蛀牙，已經很努力潔牙了，只要一點點鬆懈，就又開始蛀牙。
蛀牙的原因很多，可能跟牙齒結構有關。幼兒牙齒剛萌發時雖然大小已經固定了，但其實琺瑯質與牙根還沒成熟，琺瑯質會持續吸收口腔內的鈣離子，在牙齒
表面形成結晶，例如吸收牛奶內的鈣，如果這時牙齒有塗氟，也會吸收氟離子，這些物質逐漸在口腔內被牙齒吸收，牙齒會比較堅硬，較不易蛀牙。
兒童牙科醫師建議，小孩在3歲之前最好接受牙齒塗氟；等恆牙第一顆大臼齒（6歲牙）長出來時，請醫師用窩隙封填劑將有凹洞的牙齒咬合面封填起來，因為牙刷清潔不到，最容易蛀牙。
有些人的琺瑯質天生就鈣化得很好，可能在母體胚胎孕育牙胚時，營養攝取很充分，天生較不會蛀牙。也跟唾液成分有關。唾液能對牙齒產生自清作用，所謂滾石不生苔，如果口水分泌量足夠，不停在口腔內流動，牙菌斑較不容易黏附在牙齒表面，如果天生唾液分泌少，就容易蛀牙了。
這也是為什麼頭頸部癌症病人接受放射線治療，唾液腺因而受到傷害，口水分泌減少後，會產生猛暴性齲齒的原因。
如果每天認真刷牙、使用牙線仍然蛀牙，很可能是沒有把原先蛀牙處清理乾淨，引發蛀牙的菌還躲在牙齒內，細菌仍會繼續往下鑽，時間久了，牙根也會蛀牙。
這時必須改變治療策略，除了使用傳統填補方式、氟膠，或許可改用假牙包覆，或使用高濃度氟漆塗在容易蛀牙的牙縫內，氟漆黏附在牙齒表面，不容易被沖掉。
家中有過敏兒的家長擔心，孩子經常牙黃黃的，是否跟使用氣管擴張劑有關，需要洗牙嗎？
很多過敏兒經常使用口呼吸，嘴巴微張，牙齒琺瑯質缺乏唾液滋潤時，比較容易被染色，因為唾液對牙齒具有殺菌與清潔的作用。
染色分成內生性與外生性，外生性的染色像是喝咖啡、茶或抽菸，食物色素容易卡在牙齒表面；另外腸病毒流行期間，口腔黏膜容易破，耳鼻喉科醫師經常會
幫小孩子塗一種用藥，如果塗的時候沒有跟牙齒隔開，會造成牙齒表面燒灼，形成一點一點黑黑的像是污漬狀，這屬於藥物性的外生性染色。
另外，小朋友在牙齒發育期間，也會因為吃某類藥物（例如四環黴素）而讓牙齒黃黃的，這稱為內生性染色。
因為食物造成的外生性染色，可藉由認真、正確刷牙把色素刷掉；如果是因為吃了抗生素導致內生性染色，就無法透過刷牙清除，必須找牙科醫師處理，「但不見得需要洗牙」。
澳洲有篇研究論文指稱漱口水因為含有酒精會致癌，消息一出，令許多人對漱口水望之怯步。
不過，許多牙醫師對這份報告持保留態度，因為無法確認罹癌是由酒精引起的。
姑且不論是否會致癌，單就牙齒保健而言，首先要了解，漱口水無法清除牙菌斑，所以無法取代刷牙、無法預防牙周病，除非使用含有氯己定（chlorhexidine）成分的漱口水，才可有效抑制細菌生長，但缺點是，會讓牙齒染色。
一般漱口水含有酒精，萬一口腔內有傷口，會很痛，且容易對酗酒者誘發喝酒的慾望，如果習慣使用漱口水讓口氣清香，「可使用不含酒精的漱口水，」醫師建議，偶爾用用即可。
國外甚至研究指稱，有些漱口水會暫時改變口腔內微生物菌種。
尤其一般漱口水內含有抗生素，會破壞口腔內好、壞菌彼此和平共處的生態系統，例如將口腔內100萬隻的菌驟減至10萬隻，可能殺掉保護口腔內的好菌，「等於把維持口腔健康的第一道防線給破壞了」。
用更明顯的例子吧，曾經有個朋友，為了避免牙周病復發，每天照三餐使用漱口水，結果牙齒仍然一團糟，朋友不解，難道這樣還無法預防牙菌斑孳生嗎﹖
「當然不行，牙齒內都長黴了，」過度使用漱口水，嚴重破壞口腔生物菌種，好菌壞菌被殺得片甲不留，最後只剩黴菌繼續孳長。
如果從預防齲齒觀點，可每週使用含氟漱口水一次，以增強牙齒抗蛀能力，「但如果已經每天使用含氟牙膏，含氟漱口水就不是必需品了，」但如果是剛萌出新牙的嬰幼兒，還無法使用牙膏時，可使用紗布沾兒童專用漱口水擦拭牙齒。
此外，也要多加注意小孩子的牙齒狀況
◎嬰幼兒期（0～6歲）：每2～3個月檢查一次。
檢查重點：有沒有奶瓶性齲齒、顏面與咬合發育是否良好、有沒有不良的口腔習慣例如吸手指、吸奶嘴，容易影響牙齒萌發。
◎學齡童（6～12歲）：每3～6個月檢查一次。檢查重點：齲齒與換牙狀況、顏面發育、有無不良的咬合與口腔習慣、牙齦是否良好，以避免引發青少年型牙周病。
◎青少年期（13～15歲）：每6～12個月檢查一次。檢查重點：有沒有齲齒、牙周病與咬合不良。
◎成年人：每6～12個月檢查一次。檢查重點：有沒有牙周病、缺牙、假牙使用狀況與口腔腫瘤檢查。
◎老年人：每6個月檢查一次。檢查重點：牙周病、缺牙、假牙使用狀況、口腔腫瘤檢查以及有無牙根齲齒。
除了含糖飲料，還有哪些食物容易蛀牙？
▓糖果類：巧克力、口香糖、麥芽糖、棒棒糖、花生酥、太妃糖
▓糕餅類：甜甜圈、冰淇淋、蛋糕、蘋果派、夾心餅乾、鳳梨酥
▓飲料類：可樂、汽水、加味果汁、調味乳製品、運動飲料
▓其他：果醬、蜂蜜、花生醬
※建議取代食品：起司片、蘇打餅乾、三明治、葵瓜子、原味爆米花、海苔、包子、低糖分飲料、無糖分口香糖。
◎正確刷牙的方法
刷牙的方法有很多種，不論用哪種方法，只要能徹底刷乾淨即可。目前口腔衛 生教育仍以改良式貝式刷牙法當作刷牙指引：
步驟1：將牙刷放在牙齒與牙肉交接處的牙齦溝呈45度角。
步驟2：刷毛覆蓋住牙齒表面，慢慢刷向咬合面，水平短距離移動，每次約2～3顆，來回刷約15下。
步驟3：刷牙就像拖地，要有順序，否則容易忽略某塊區域，久而久之就 容 易蛀牙，例如從上顎右邊到左邊，再回到右邊，來到下顎，再從右邊刷到左邊。
◎正確使用牙線的方法
步驟1：先拉出約45公分長的牙線。
步驟2：牙線兩端固定在兩手中指的第二指節。
步驟3：雙手食指與拇指交互使用，將牙線拉入每個牙齒的鄰接面，輕輕刮除牙菌斑。
請記得，每個牙縫都有兩個鄰接面要清潔，每清潔完一個齒縫，就要換一段新的牙線。
參考文獻:
1. 張浩陞 2005 認識 人工植牙
2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙
3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀
資料來源：知識(Konwledge)與智慧( Intelligence)天地
印象牙醫診所
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