綜觀所有的牙疾，蛀牙與牙周病是口腔的兩大慢性病。一般而言，小孩時蛀牙問題多，隨著年齡增加，蛀牙減少，牙周病相對增多。嬰兒6個月開始會冒出第
一顆乳牙，直到2～3歲會長完20顆乳牙。在6歲長出恆牙前，稱為「乳牙齒列期」，此時期除了要讓孩童少吃甜食、減少不良口腔習慣，如吸手指、含奶瓶、奶
嘴外，家長更應幫助孩童刷牙，定期做口腔衛生檢查。
大約6歲時，孩童會長出第一顆恆牙，同時乳齒會慢慢脫落，被恆齒取代，一直到12歲才會完全換牙，因此6～12歲稱為「混合齒列期」。這時期的口腔檢查重點是換牙時有無齒列不整的狀況，另外，學齡階段的孩童愛吃甜食，容易引起齲齒，也應注意。
楊湘解釋，造成蛀牙需要充分的條件：即細菌、食物及時間。只要勤潔牙，降低細菌數目及食物附著在牙齒的時間，便可減少蛀牙。有些人「天生麗質」，牙齒鈣化較好，唾液量也較多，唾液中的免疫球蛋白可抵抗細菌，所以他們雖未特別勤於潔牙，但較不易蛀牙。
▓ 青壯年就得開始提防牙周病
12～18歲的青少年時期，所有牙齒皆已換為恆齒，如有咬合不正或齒列不整的情況，則需要矯正治療。青壯年時期較易發生智齒發炎，國內不少嚼食檳榔的青壯年人口，還經常發生牙齒磨損與口腔黏膜病變等問題。
此外，青少年與青壯年也都受到牙周病的威脅。傅鍔表示，正常人口中有多達500多種細菌，主要分蛀牙及牙周病兩種不同的細菌族群，有些人較易蛀牙，
有些人則年輕時很少蛀牙，但年過40歲，齒牙動搖，兵敗如山倒，連做假牙都很困難。抽菸、熬夜、糖尿病、心臟病、白血病，都會讓牙周病的破壞增加。
牙周病是牙齒周圍的結締組織、骨骼以及牙齦受到細菌侵害的疾病，簡單而言，是一種病菌破壞牙齒結構，造成牙齒地基流失的疾病。呂炫堃初估，國內約
80％的人有牙周病，可分牙齦炎（牙齦紅腫流血，由口腔衛生不良或其他內分泌問題造成，以牙周基本治療即可控制）及牙周炎（包括齒槽骨及結締組織已遭破
壞，基本治療外可能還需要開刀）。
牙周病沒有特別明顯的症狀，如果有，也是「上火」。傅鍔表示，一般人也許根本不在意，所以大部分人都不曉得自己有牙周病，等到會痛，齒牙動搖無法吃東西時，已經到牙周病末期。
一旦被牙周病菌感染，乳牙、恆牙都會被破壞，甚至連「植牙」也要遭殃。因為牙周病菌會破壞齒槽骨，而「所有的假牙都需依靠真牙，人類的第三套牙─『植牙』也需要依靠齒槽骨」，因此牙周病患者要比正常人投資更多時間潔牙。
台北榮民總醫院曾做過調查發現，65歲以上的人，80～90％有輕重不等的牙周病。但是，牙周病不是老年人專利，年紀輕的人也可能是牙周病患者，由年齡可分青春期、急速進行性及成人型牙周炎。
▓ 青春期牙周炎
一項全國15～19歲的牙周病變調查，發現將近有0.6％的年輕人患有程度不等的牙周炎，呂炫堃提醒，青春期若已發現牙周囊袋、刷牙時自發性流血，就要接受牙醫治療，接受全口X光檢查，檢查骨頭是否已遭破壞。此類牙周炎為早發性，但許多人到18、19歲才注意到。
▓ 急速進行性牙周炎
「急速進行性牙周炎」偏好女性，大多發生在25～35歲之間。患者有中度牙周炎，口內60～80％的齒槽骨已被破壞，齒牙動搖，部分病人甚至需要全
口拔牙，一夕間臉形大變，對病人心理造成很大衝擊。根據呂炫堃的經驗，「急速進行性牙周炎」一半與遺傳有關係，大多發生在多產的家庭，還好盛行率不高，這
些年輕女性可能在青春期就有牙周炎，但早期並未發現。
▓ 成人型牙周炎
「成人型牙周炎」通常先做基本治療，在牙周病變處上麻藥，用手動或器械的方式把牙根表面的牙菌斑、牙結石整平，以提供周圍的軟組織好的附著面。基本
治療後，紅腫的牙肉會消退，牙縫會愈來愈寬鬆。有些人治療後牙齒會對冷熱較敏感，呂炫堃表示，這種敏感現象約6週就會消失，不需積極處理。基本治療後需再
評估有無進行牙周病手術的必要性。牙周基本治療、牙周病手術及拔牙三者，健保皆有給付。
▓ 「壓力型牙周病」
雖然學理上分類尚無壓力型牙周炎，呂炫堃說：「壓力也與牙周炎有關。」加拿大英屬哥倫比亞大學的實驗發現，中年人因為婚變、老年人因為喪偶而讓牙周
病變得更嚴重。壓力大的行業，如外科醫師、律師、電子新貴等，由於長期處在壓力下，不但免疫功能降低，又容易忽略口腔衛生，導致牙內細菌坐大，牙周狀況便
會比較差。他解釋，所謂的「火氣大、牙齒浮動」，其實是牙周炎組織破壞爆發的感覺。這時要增加刷牙時間，「絕不可一把牙刷行遍天下，要注意牙縫的清潔，使
用牙線及牙間刷」。
他也強調，牙周病是可以治療的，而且要以全口做治療計畫。當牙齒仍具備適當條件時，可利用高科技（如再生膜、移植齒槽骨），讓病人失去的牙周組織再生回來。如須拔牙，仍可利用植牙，恢復幾近年輕時期的咀嚼功能，包括對食物的感覺，但這些都需自費。
「現代人在口腔健康方面是比較幸運的，國內牙周病臨床的治療成效甚至比歐美略為進步。」呂炫堃表示，即便如此，「忽略牙周健康，將來在中老年時要以相當長的治療時間與預算，才能換回牙周的健康及牙齒失去的功能。」
隨著年紀漸增，口腔問題也跟著不同，老年人常見的口腔問題，以牙齦萎縮、牙齒磨耗與牙齒掉落缺損為主，因此假牙的選擇與製作是一個重點，特別要注意的是，老人常伴有全身性的疾病，導致免疫力差、抵抗力差，造成口腔機能下降、傷口癒合力差，因此治療須採取保守治療。
時時捍衛口腔健康才能省荷包
想要擁有一口潔白健康的牙齒，傅鍔表示，找個好醫師固然重要，當個好病人更重要，除了至少每半年做一次檢查，及早發現、及早治療，別等到牙痛才去看
醫生之外，如能將治療提前至預防，就可以節省無數的時間及金錢。他並舉電影「麻雀變鳳凰」中，茱麗亞羅勃茲在浴室使用牙線的情節，語重心長地說：「美國風
塵女子對口腔健康的注重超過台灣的碩士、博士。」他期待正確的口腔衛生能早日普及化、全民化，因為唯有「做一個健康的口腔保健者，才是最節省經費的好辦
法。」
以下，我們策劃了6個捍衛存款的對策，要教你如何從小毛病察覺牙疾，把看牙當投資，及提供齒列矯正、牙齒美白的擇醫指南及保養須知，期望能作為你打造健康貝齒的利器，讓荷包滿滿，也讓牙齒宣誓效忠，不離不棄。
牙齒不好表示缺鈣？
台大醫院牙科部一般牙科主治醫師楊湘指出，以台灣的營養水平而言，很少人因缺鈣而牙齒不好，大都是口腔衛生習慣不良導致。
乳牙鈣質主要決定在母親懷孕及寶寶發育時，一旦長出，鈣質就不會再流失，但是要注意的是，牙齒剛長出的1～2年間，鈣化還不完整，最容易蛀牙；在恆牙長出的6～12歲間，是蛀牙的高峰期，建議小朋友每3～6個月檢查一次。
國防醫學院牙醫學系主任暨牙醫科學研究所所長，也是三軍總醫院牙科部主任傅鍔呼籲，應加強牙科的公共衛生教育，例如美國已有許多州在飲水中加氟，讓年幼的小孩在牙齒琺瑯質形成的過程中，吸收微量的氟，降低鈣質溶解在酸中的能力，從促進牙齒結構的改變，來降低高蛀牙率。
參考文獻:
1。 陳敏傑 潘惠玲 陳朝寶 朱毓仁 為 人工植牙 打造一個良好的地基
2。 張維仁 人工植牙里程碑 轉換型基台人工植牙
3。 廖榮彥 2008 Bicon 植牙系統簡介
資料來源：大家健康雜誌
印象牙醫
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